近日，市、区级妇幼保健院入园入托体检已经开始。在入园入托体检中有哪些常见的问题？家长应该注意什么？对此，记者采访了妇幼保健院儿保科的医生，医生给予家长相关健康提醒。
【矮小问题】
案例
5岁男孩做入园体检 被查出患有矮小症
前两天，市民黄女士带着5岁的儿子童童(化名)到妇幼保健院做入园体检。“我们做父母的都不矮，孩子应该也不会矮吧，可能只是发育得晚？”一直以为童童只是发育比较晚些的黄女士，却被医生告知孩子患有矮小症，非常意外。
三岁半的男孩小元(化名)身高只有90厘米，比同龄人低了一头，体重仅为13千克，在体检时被判断为矮小症、营养不良。家长反映，每次吃饭都犹如一场“战斗”，好不容易才能让孩子吃完碗里饭菜，且食量并不大，一直以来身高增长速度也不理想。
分析
孩子处于“第三百分位” 不是发育晚而是矮小症
市妇幼儿童保健科副主任医师黄蓉告诉记者，身材矮小、营养不良是入园入托体检中发现的较为常见的问题之一。
正常情况下，5岁男孩身高的中位数为111.3厘米，而童童的身高只有101厘米。“别看这小小的10厘米，不是简单的发育晚”，湖里妇幼保健院医生李少维介绍，只要身高低于同年龄、同性别孩子的第三百分位线，医学上称为矮小症，所谓“第三百分位”，通俗地讲就是一百个同龄同性别的孩子，按从高到矮排队的倒数第三个。
矮小症的病因很多，如内分泌疾病、遗传代谢性疾病、颅内肿瘤等，李少维建议黄女士为孩子完善骨龄测评、生长激素测定等相关检查以明确诊断。
营养不良在生命早期会影响智力发展，长久会影响身高增长，营养不良也容易合并抵抗力下降，让孩子经常生病。边吃边玩、害怕吃新菜色、吃得少、拒食、吃饭容易分心、不定时吃饭、挑食、吃得慢、对吃饭没有兴趣是家长经常反映的孩子营养不良的常见饮食行为问题。
支招
要摄取三大能量物质 不推荐做菜清淡少油
有些家长则表示，我已经尽力给孩子做各种食物了，我的孩子还是吃得很少，体重不见增长，是不是孩子体质问题？
“其实不是。”黄蓉说，“我们在询问后会发现，有的家长其实对于增强营养的关键措施并不了解。的确没有神奇的药物让孩子突然就胃口大开，医学上让孩子增加营养更关注的是提高食物的能量密度和吸收效率。比如家长一直关注孩子有没有吃青菜，而实际上，对于营养不良的孩子来说，增加营养的重点是孩子是否摄取足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪等三大能量物质，比如对于营养不良的孩子就不推荐做菜清淡少油，而要在按国家指南推荐的范围内，保证膳食中植物油的摄入量。”
提醒
及时发现生长偏离 越早干预效果越好
李少维说，为了保持合理的生长发育进程，平时不仅要保证孩子营养均衡、多运动、睡眠充足，还要定期(3-6个月)监测孩子的身高增长情况。一旦孩子出现身高增长缓慢，要进一步寻找原因，再根据具体病因针对性治疗。孩子入学后，如果长期低于同龄人半个头、一直坐在班级第一排、每年长高不到5厘米，或者身高增长过快(有性早熟可能)，都建议家长第一时间带孩子到正规医院的儿童保健科或儿童内分泌科就诊。
医生建议，如果孩子在入园入托体检时生长评价报告提示身高或体重处于“中下”、甚至“下”的等级，建议家长坚持至少每3个月至儿童保健生长发育门诊监测孩子的生长发育情况，及时发现生长偏离，医生必要时会结合相关化验查找原因，为孩子量身定制针对性的追赶方案，让孩子及时追赶到正常的生长轨迹。不要等到孩子已经很大了才回过头来想要追赶，那就错失了最佳的追赶时机。越早重视，越早干预，效果越好。
【肥胖问题】
案例
喜欢吃肉却不爱动 三岁女童体重超重
比起营养不良，超重甚至肥胖的孩子更多见。三岁的小芳(化名)身高96厘米，体重达到25公斤。喜欢吃肉，每次吃饭都特别快，不爱动弹，都是小芳的日常表现。爷爷奶奶看着小芳胃口好，还觉得很开心，实际上经过测评，小芳已经属于超重。
医生介绍，在孩子体检报告的身高体重评价等级中，如果孩子体重等级高于身高时，意味着孩子存在超重甚至肥胖的风险，尤其是疫情发生以来，吃多、运动少的生活方式进一步加重了这类孩子的比例。
提醒
警惕体型横向发展 影响孩子身高增长
“小宝宝胖一点可爱，大了自然会瘦”是很多长辈的想法，孩子体重确实不能过轻，但也不能过重。尤其在儿童生长发育期，关注身高的增长比关注体重的增加更为重要，要优先保证身高的增长，因为身高的增长只有十几年，而体重会一辈子慢慢长，反而要警惕体型横向发展，长远来说对身高增长不利。现代研究表明，超重肥胖会增加提早发育的风险，一方面容易导致骨龄提早闭合，影响身高增长，另一方面，对孩子的心理健康造成影响。
有家长认为，只要孩子的营养跟上了，身高就能追赶上，所以不停地给孩子进补。事实上，这样容易适得其反。能量摄入超标，很有可能引起肥胖，进而提高了性早熟的发病率。性早熟的孩子骨骺往往提前闭合，更易影响最终的成年身高。
支招
家长应督促孩子锻炼 减少高热量高蛋白摄入
此外，儿童肥胖并不是大了自然会瘦，儿童期肥胖的约40%、青春期肥胖的约70%-80%可能延续至成年仍然肥胖，成年肥胖会增加高血压、高血脂、糖尿病等代谢疾病发生，甚至诱发心源性猝死。
医生建议，对于超重肥胖或肥胖的儿童，家长应督促孩子坚持锻炼。饮食上要养成早餐吃好、午餐正常吃、晚餐清淡、晚餐后(尤其是睡前)不进食的良好饮食习惯，吃饭不宜过快，用餐时间控制在20-30分钟内。如果餐后孩子仍觉得不够饱，可以给孩子再吃一些坚果等健康零食，但进食时间应不超过餐后半小时。食品选择上，需要减少肉类、油脂等高热量、高蛋白摄入，牛奶可以喝脱脂、低脂奶。
（来源：厦门晚报 文/记者 匡惟 汪燕妮 通讯员 林媛 魏珺 朱春雷 漫画/小牛）
