您现在的位置: 台海网 >> 新闻中心 >> 厦门 >> 时政要闻  >> 正文

2023年“惠厦保”正式发布,升级多项保障

www.taihainet.com 来源: 台海网 钱玲玲 用手持设备访问
二维码

  台海网4月27日讯 (海峡导报记者 钱玲玲)为进一步提升群众医疗保障水平,完善厦门市多层次医疗保障体系建设,昨日,2023年“惠厦保”发布会举行,正式开放参保。

  只要参加了厦门市基本医疗保险且是正常在保状态的参保人均可投保。今年的保障多项升级,为参保人带来更多的健康保障。

  “惠厦保”是在厦门市医保局等政府八部门共同推动下,会同承办保险公司共同为厦门基本医保参保人量身定制的公益普惠型商业补充医疗保险。与厦门基本医疗保险有效衔接和互补,具有门槛低、覆盖人群广等特性,助力厦门市多层次医疗保障体系建设,进一步减轻人民群众的医疗费用负担。

  自2022年首次推出以来,“惠厦保”已为厦门市超104万参保人提供了百万级医疗保障和便民化健康服务,获得广泛认可。

  截至目前,已有两万人次申请理赔,73.65%的赔付是医保范围外的费用,58.12%的理赔市民属于既往症人群,申请理赔次数最多的3类疾病分别为肿瘤类疾病、心脏疾病、骨科疾病,切实减轻了参保群众面对重特大疾病时的医疗费用负担。

  今年,“惠厦保”的参保费用不变,仍为一年129元/人(2022年7月1日及之后出生的新生儿保费为99元/人·年),全年最高保障由350万元提升至450万元,保障力度进一步加大。

  在保留2022年产品四大保障责任的基础上,今年“惠厦保”全面调整降低理赔门槛,其中特药责任调整为零免赔。

  质子重离子医疗是目前国际公认的有效且尖端的抗癌技术,能明显提高癌症治疗效果,但费用昂贵。今年“惠厦保”将质子重离子医疗纳入保障范围,让恶性肿瘤患者在接受先进治疗技术的同时降低治疗费用负担。

  今年,纳入“惠厦保”保障范围的特药数量由30种扩增至37种,首次纳入120万元一 针 的CAR-T治 疗 药品,提升高价药、创新药可及性,切实缓解患者“用药贵、用药难”问题。

相关新闻
芗城医保“蒲公英”普法服务进校园

台海网4月25日讯 4月25日,芗城医保局在漳州职业技术学院组织开展“蒲公英”普法服务进校园活动,聚焦部门职责职能,积极开展法治宣传。 活动中,“蒲公英”普法志愿者向学校师生宣传讲解防欺诈骗保、职业病防治法、民法典、未成年人保护法等方面法律内容,用真实案例和通俗易懂...

福州:打架受伤谎称因打球 男子为骗医保被刑拘

明明是打架受伤,为骗取医保基金报销治疗费用,却谎称是打篮球受伤,并向医保基金报销了3万余元。近日,福州男子刘某因涉嫌诈骗罪被福州市公安局鼓楼分局采取刑事强制措施。 2020年6月,刘某骑电动车与男子何某发生剐蹭,双方互不相让,继而互殴,结果致刘某下颌骨骨折住院治疗。刘某手术结束出院后,何某为其垫付了4万余元治疗费。 后来,刘某在网上查询如何通过医保...

为什么有时用医保目录内药品却不能报销?福建省医保局解读

一直以来,有不少参保群众在就诊时发现,有些药在医保目录内,但医保没给报销。就这一问题,福建省医保局作出了具体解释: 一是在非定点医药机构购药。根据医保政策规定,参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用,医保按照规定予以报销。在非定点医药机构发生的医疗费用(急诊除外),医保不予报销。二是超出医保限定支付范围内的用药。国家在发布医保药品目录时,...

漳州:全面推广 “15分钟医保服务圈 ”

台海网4月18日讯 (海峡导报记者 赖雅红)2023年漳州实现DIP(按病种分值付费)医保支付方式改革全覆盖、适时将定点零售药店纳入普通门诊统筹管理范围、全面推广“15分钟医保服务圈”……漳州市医疗保障局近日发布的《2023年漳州市医疗保障工作要点》透露了上述信息。   今年,漳州市医保局将加大对普通门诊统筹、门诊特殊病种的基金总额预算管理,持续关注未纳入总...

莆田市城乡居民医保新增6个门诊特殊病种 目前共34个

记者昨日获悉,根据省医保局《关于调整规范城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种种类的通知》,我市城乡居民医保新增6个门诊特殊病种,分别为精神分裂症、门诊危重病抢救、学生意外伤害、儿童康复治疗、地中海贫血、尘肺病。调整后我市城乡居民医保门诊特殊病种共计34个。该政策4月15日起执行。   据悉,新增的门诊特殊病种起付标准按照我市原政策执行,报销比例具体为...