厦门市卫生计生委杨叔禹主任介绍，厦门将在2014年试点工作基础上，至2015年第一季度，全市各区全面开展慢性病分级诊疗试点改革。在厦门构建若干个以综合性医院（含中医院）为龙头、各级公共卫生机构为支撑、基层医疗卫生机构为网格的慢性病分级诊疗医疗服务体系。
至2015年末，完善预约诊疗服务机制，大幅降低三级医院慢性病患者就诊比例和普通门诊比重，建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道。
2016年开始，在慢性病分级诊疗试点改革的基础上，逐步将分级诊疗改革拓展到一般常见病、多发病等领域，进一步完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。
慢性病患者可享“三师共管”
厦门市卫生计生委相关负责人介绍，厦门约有30%的慢性病人已经病情稳定，只需去医院取药就诊，如果将这部分病人逐步分流至社区，大医院拥挤状况会大为改善。
在完善“糖友网”、“高（血压）友网”试点经验基础上，厦门将推广以专科医师、全科医师、健康管理师组成的“三师共管、上下联动”服务模式，建立依托慢性病分级诊疗信息化管理平台，由专科医生为慢性病患者提供专科化医疗和指导服务；全科医生提供连续性、整体化、长期责任制的预防保健、康复治疗和健康照顾；健康管理师提供健康检测、分析评估、健康指导和危险因素干预等辅助服务的新型慢性病全程规范诊疗服务管理模式。在全市各区分别建立“医院-基层医疗卫生机构”医疗服务体系，鼓励大医院专科医师到基层服务，推动大医院慢性病普通门诊下移到基层。
社区医院就像是一个初检疾病的筛子，把可以治疗的小病留下，把急症、重症，或者在社区诊断不明确的疾病，转到大医院就诊。
