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倒计时!错过缴费将影响医保待遇享受

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居民医保作为重要的民生保障之一,关系着群众的健康和福祉。2025年度居民医保延长缴费期本月底就要截止了,还有市民向我们栏目提问相关问题,一起来看市医保部门的解答。

市医保局待遇保障处处长 郑生:目前,我省将1月至2月作为2025年居民医保延长缴费期,在这段时期参保缴费没有待遇等待期,待遇享受从参保缴费之日开始。但在3月1日以后才开始参保缴费的,就有3个月固定等待期,在固定等待期就医看病,医保不予报销。比如,从3月10日才参保缴费,按照国家和省统一规定,参保人将在6月10日才能够享受医保待遇。现在距离延长缴费期结束,只剩短短3天了,请还没有参保缴费的市民,务必抓紧参保缴费。缴费方式可通过“i厦门”或支付宝APP一键扫码缴费,或通过支付宝APP搜索“医保缴费”进行参保缴费。

市医保局待遇保障处处长 郑生:医疗保障制度的核心是共济原则,简单来说,就是大家共同出力,互帮互助。设立等待期是为了更好保护参保人,维持制度的公平性。因为,有存在部分参保人选择性参保,比如在生病时才参保,健康时不参保,影响了整个制度的公平性。因此,为更好维护参保人依法参保权益,国家和省相继出台了“关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见和实施意见”,一方面对连续参保缴费的参保人员,或者是当年度基金零报销的人员,实施待遇激励机制;另一方面,对断保人员或没有在集中参保缴费期及时参保缴费的人员,设置固定等待期和变动等待期。等待期内(发生的医疗费用),医保不予报销。

按国家和省统一规定,自2025年起,如果连续参加(居民医保)满四年,之后每连续参保一年,将提高大病保险最高支付限额3000元;对(当年基金)零报销的人员,会在次年提高大病保险最高支付限额3000元。这两种待遇激励可以叠加享受。

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