台海网8月14日讯 (海峡导报记者 李方芳 通讯员 罗超 李欣)近日,厦门大学附属第一医院泌尿外科团队应用达芬奇机器人手术系统,为一名年轻女性患者摘除多发腹膜后大肿物。
38岁的市民李女士最近常心慌心悸,一量血压,竟然高达180/120mmHg,心率达126次/分,紧张不已的她赶紧到附近医院就诊。CT检查提示,李女士右侧腹膜后两个肿物,最大7cm,被腔静脉、十二指肠、右肾及右侧输尿管紧密包裹;左侧腹膜后大肿物,最大7cm,被腹主动脉、十二指肠、左肾、左肾血管及左侧输尿管紧密包裹。
厦门大学附属第一医院泌尿外科李伟主任医师介绍,根据检查结果,考虑为罕见的双侧多发的副神经节瘤。在完善DOTA-PET和肾上腺激素检查后,李伟主任医师初步判断,需要进行手术治疗。
可是,双侧腹膜后多发大肿物,不仅瘤体大,而且与腔静脉、腹主动脉等主要大血管广泛黏连;不仅如此,还与双肾肾血管、输尿管紧密相连。也就是说,这些肿瘤不是单个“炸弹”,而是妥妥的一片“雷场”,周边重要大血管和脏器都不可触碰。
术中如果损伤肾血管,那就存在切除肾脏风险;如果出现血压的剧烈波动,那很有可能发生脑梗脑出血;术后如果引起低血压,那多器官功能异常就马上随之而来。即使是开放手术,手术难度也极大。
考虑到患者情况,泌尿外科主任陈斌立即安排患者住院,并联合内分泌科、麻醉科、影像科、核医学科进行多学科会诊MDT,制定周密的术前计划。
经过精心的术前准备,学科带头人邢金春教授、李伟主任医师团队应用达芬奇机器人手术系统,术中通过6个食指粗细的孔洞,完整切除双侧腹膜后肿物。手术历时不足2小时,重要血管和脏器均无任何损伤。术中出血不到50ml。术后病理提示副神经节瘤为恶性肿瘤,如果未能及时治疗,后果不堪设想。
术后2天,李女士就可下床活动。术后不满1周,李女士就顺利出院。