台海网7月5日讯 据厦门晚报报道 市中医院针灸康复科主任医师叶清景和厦大附属中山医院麻醉疼痛科主治医师柴彬认为，“产后腰痛发生率很高，却并没有得到产妇们的应有重视，要避免产后腰痛的发生，产后一定要注意休息，采取正确的喂养姿势，不要从事重体力劳动。”
案例
弯腰蹲下都困难 自己无法穿袜子
前不久，34岁的刘女士顺利产下了第二个宝宝，可产后没多久，她就出现了腰酸腰痛的症状，起身下床非常困难，上厕所更是件痛苦的事，因为弯腰蹲下困难，甚至连袜子都无法穿上。
刘女士到厦门大学附属中山医院麻醉疼痛科求诊，主治医师柴彬为她进行了15分钟的浮针治疗。不久，她的症状得到有效缓解，弯腰、蹲下、起立这些动作都可以轻松搞定，也不再需要他人帮忙穿袜子了。
痛得无法入眠走路都十分困难
30多岁的郑女士产后不久，也出现了剧烈的腰痛，无论怎么变换姿势，疼痛都没有好转，甚至痛得无法入眠。不仅如此，她的双脚难以抬离地面，走路十分困难。
家人送她去厦门市中医院就诊，她用“痛不欲生”来形容自己的情形。经过检查，发现她的髋关节外展、外旋受限，耻骨联合、腰骶压痛明显，诊断其患了耻骨联合分离症——由于产后内分泌、激素紊乱，引起骨盆周围韧带松弛，导致耻骨联合分离。
针灸康复科主任医师叶清景对郑女士进行了一个多月的针灸、运动康复训练等系列治疗，郑女士终于不再受腰痛的折磨了。
分析
产后骨盆松弛 加重了腰椎负担
为什么会发生产后腰痛？
叶清景说，耻骨联合分离症是导致腰痛的其中一个原因，还有许多因素。比如骶髂关节炎，这是由于免疫系统失调引发非特异性炎症(非病菌导致的炎症)，还有产后腰椎间盘突出，这是因为胎儿在子宫内慢慢长大，导致妊娠期间腰椎生物力学出现改变。
“从中医角度分析，如果劳累后疼痛加重，可能是产后血虚肾亏；天气寒冷疼痛加重，可能是月子期间受凉致寒湿阻滞；腰痛部位固定不变，可能是淤血不通。”叶清景说。
柴彬说，女性怀孕后期和分娩时，身体实际上处于应激状态，产妇血清松弛素升高、生理弯曲失衡、腹直肌分离、生理性缺钙等原因，再加上产后劳累过度、喂养姿势不当，就很容易出现上述问题。
柴彬进一步解释，孕产期，女性体内除了雌激素和孕激素偏高外，血清松弛素分泌也会偏高，血清松弛素会使得连接骨盆的韧带松弛，产后由于这种内分泌的改变尚未得到调整，骨盆还处于松弛的状态，而且分娩后的腹部肌肉也变得较为松弛，因而加重腰椎的负担，成为产妇产生腰痛的重要原因。
妊娠期骨盆前倾产 后腰痛几率增大
产后腰痛还和妊娠期的姿势有关。
柴彬说，妊娠期，由于腹部增大、重心前移，孕妇不得不采用骨盆前倾的姿势缓解压力。这样的体态会造成腰部竖脊肌、髂腰肌紧张，腹部核心肌群被拉长，长期保持骨盆前倾的姿态，会导致人体重心不稳，力线失衡，最终造成产后腰痛。“原本就有骨盆前倾的女性，产后出现腰痛的几率也会增大，这类女性在备孕时，可以有意识地提前调整骨盆前倾的体态。”柴彬说，当然这涉及到运动康复的内容，普通人比较陌生，要到正规医院康复科咨询专业医生。
柴彬说，母亲的体质或多或少会对孩子有影响，母亲产后若有腰痛，女儿产后发生腰痛的几率也比普通人更高一些。
叶清景提醒，产妇在产后大补，要注意控制体重，体形肥胖也会增加腰椎的压力。
治疗
找到病因对症治疗 止痛非“一锤子买卖”
产后出现腰痛，应及时到专科进行就诊。由于产生腰痛的病因不同，一部分人群会在得到充分的休息后，逐渐好转，也有些患者如果不治疗，只会越来越痛。如果是由于炎症、肿瘤等因素引起的，拖延就诊可能还会耽误最佳治疗时间。“腰痛只是一种症状，还需要经过专业医生诊断产生腰痛的病因。”叶清景说，“患者就诊时，医生会通过体格检查、触诊、动诊(特殊检查)等综合评估和判断患者产生疼痛的部位及病因，对症治疗。”
柴彬介绍，疼痛科能够开展肌内效贴布、浮针、超声引导激痛点灭活等绿色、安全治疗手段，有效缓解产后的急性腰痛和慢性腰痛，但疼痛治疗不是“一锤子买卖”，想要真正缓解疼痛，还是需要采取正确的运动康复治疗，尤其是针对核心肌肉的力量训练。有条件者可以在产后一个月到有运动康复资质的医院或机构进行产后康复训练，将紧张的肌肉放松，让松弛的肌肉强化，将骨盆位置调整到中立位，这样才是长久之策。
提醒
喂奶姿势要舒适 结束后躺下休息
“不要长时间直立脊椎，保持充足的休息很重要。”中山医院妇产科护士长林东梅提醒，母乳喂养时，母亲要调整到舒适的姿势，可以使用脚垫、靠垫等，而不是“将就”喂奶，喂奶结束后建议躺下休息。坐月子时切忌提重物，也不要进行重体力劳动，不要进行扫地拖地等需要长时间弯腰的家务。平常可以通过食物补钙，缺钙严重者也可以进行药补。
另外，产后要注意外阴清洁，盆腔炎症等疾病也可能会引起腰酸腰痛。
【释疑】
剖宫产术后腰痛是麻醉穿刺造成的吗？
叶清景说，产后腰痛的发生率约为45%-76%。产后出现腰痛、臀痛，腿痛，患者感觉的“痛”是不同的，可能是酸、麻、胀、烧灼痛，疼痛感可以是持续性，也可能是间接性的。
对于剖宫产术后腰痛，有些产妇归罪于分娩时的麻醉穿刺。对此，柴彬说，正常操作的椎管内穿刺，对患者的腰段损伤微乎其微，国外大样本临床数据研究表明，剖宫产和顺产产妇，其产后腰痛的发生率是相同的。产后腰痛在已生育女性中比较普遍，其原因很多，要科学理性地对待。
