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主动脉夹层又遇脑梗 手术9小时七旬老太获救

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  台海网5月8日讯 (海峡导报记者 李方芳 通讯员 罗超)在厦门大学附属第一医院心外科的病房内,76岁高龄的老人家看到自己的主治医生,缓缓伸出手握住了他的手,随后还清晰地说出了自己的名字和几声“谢谢”。看着这一幕,她的三个子女百感交集,就在2个多月前,老人家突发胸痛,体内的动脉出现夹层,随时可能破裂,偏又继发了脑梗塞。生死关头,医务人员冒着极大的风险在手术台上奋战9小时,将其从“鬼门关”拉了回来。

突发急症 老太太心脏撕裂

  今年2月20日晚,这位老人家突然感觉胸部巨痛,血压飙升,烦躁不安,因为有长期的高血压病史,儿女警惕起来,当即将她送到了第一医院。在胸痛中心被确诊为A型主动脉夹层,这是一种特别凶险的疾病,主动脉是人体最大的动脉,心脏泵出的血液经由主动脉流向全身,主动脉撕裂,血液大量涌入血管壁的夹层中,死神正步步紧逼。“老太太患高血压多年,加上年纪大了血管硬化,高压血流灌入中层和外膜之间,撕裂形成夹层,如果不及时手术,继续撕裂,血管就会破裂。主动脉一旦破裂,几秒钟即可丧命。”第一医院心外科单忠贵主任分析,当时患者情况很不乐观,主动脉已经濒临破裂,而且主动脉夹层撕裂位置靠近右冠状动脉开口,仅相隔3毫米,只要再稍微撕裂一点,就会撕破右冠状动脉,心脏很快将失去血供而停跳。更糟糕的是,一根供给头颈部血液的血管也被血栓堵死,老人家还出现了脑梗。面对76岁高龄的患者,不手术,老太太只能等死。而手术,也面临着巨大的风险,但尚存一线希望。

  在与家属沟通后,医务人员决定冒险一搏。2月21日下午,单忠贵主任率领心外科团队为老太太实施手术,从下午3点多到深夜12点,十多位医务人员连续奋战9个小时后,手术终于获得了成功。

屡陷深渊 不放弃绝地逆转

  手术后,老人家被送入ICU监护,接下来还面临着并发症、护理的重重挑战。术后第四天,紧急情况又出现了——老太太颅内出血压迫脑干,出现早期脑疝,整个人陷入昏迷。其他科室医生会诊后认为,患者高龄,刚做完心脏大手术,无法耐受开颅手术,所以对于脑出血只能保守治疗,治愈希望渺茫。治疗似乎陷入了绝境。

  不过,单忠贵主任医生并没有放弃,老太太的子女们也让医生放手一试,不想放过一丝希望。第一医院心外科的医护人员每天密切观察老太太的各项指标,及时调整诊疗方式;护士也精心护理,及时为老人吸痰、翻身,补充营养,严防交叉感染。

  在众人的齐心协力之下,奇迹终于出现了。老太太的脑部出血慢慢吸收,在昏迷十多天后逐渐恢复了意识,病情一天天好转。“这么危重的病例能够救治成功,除了医务人员的努力,家属的理解配合也很重要,每次面临重要抉择的时候,家属都选择相信我们,这份信任给了我们莫大的勇气。”单忠贵主任说,目前老人家精神状态良好,情况平稳,已经转到了普通病房,相信很快便能痊愈出院。

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