分离前后
手术室场面前所未有,过程非常平顺
之后的两个月,多科室联合会诊,再次制订手术的详细方案。
手术主刀徐延波主任医师说,这两个宝宝的下胸部到上腹部连在一起,肝脏、胸骨、胸腔、腹腔完全粘连。刚出生的孩子非常娇嫩,在不伤害孩子的情况下将两个孩子分离,手术难度和风险都很大。
5月8日,分离手术正式开始。这一天,手术室的摆设与平常不太一样,摆放着两张手术床。当两个孩子成功分离的那一刻,其中一个孩子要立刻移到另一张手术床上进行缝合手术。手术室的场面更是前所未有:汇聚了17名医护人员,每人都各有分工。就连术前消毒,也是近十人一起抬着婴儿进行。
两个小时后,手术结束。手术过程非常平顺,两个孩子仅仅出血不到5毫升。随后,她们第一时间都被送进重症监护室观察。到目前为止,她们的各项生命指征都很平稳。
孩子的父亲林先生很激动,他拉着徐延波让他为两个孩子取小名。
医生讲述
主刀医生(小儿外科主任徐延波)
一定要做到精准分离
两个孩子应该有两个肝脏,但是她们的肝脏却“合”在一起了,其中一个孩子的肝脏跑到另一个的肝脏里面,而另一个孩子的肝脏表面又包过去,互相“包绕”。其连接处邻近肛门、胆囊,无论分离偏向哪一侧都可能造成不易挽回的损伤。必须精准地判定相连肝脏各自的归属,并精准地切分,保证血管的完整。
分离胸骨、胸腔也非常困难,从胸骨正中劈开分离,手术必须一再小心。
因腹壁连在一起,两个孩子分离后,腹壁处会出现一个椭圆形的“窟窿”。最佳方案是利用孩子自己的皮肤进行填补,如果不行,手术中也备好了补片,只是无法保证未来是否存在感染、后遗症等风险。想了很多办法,最后我们利用孩子自己的皮肤,将“窟窿”成功填补上了。
两个孩子只有一个肚脐,那么肚脐应该留给谁呢?经过反复斟酌,我们决定将一个肚脐一分为二,再经过手术修复,将两个一半的肚脐修复成两个完整的肚脐。
麻醉医生(麻醉科副主任贾俊香)
三大难题须一一克服
连体婴分离手术对麻醉是一大考验。第一难题是,如何进行麻醉诱导插管,同时保证两个孩子正常通气。正常情况下,孩子处于仰卧位,而这两个孩子只能侧卧位,两者之间距离又非常狭窄,这要求两个孩子的诱导插管必须在短时间内完成。
第二个难题是,麻醉药物剂量同孩子体重相关,而这两个孩子的体重不同,又没办法分别量出她们各自的精确体重,同时,她们的肝脏部分有血管相通(当麻醉药进入一个孩子体内时,会通过血管进入另一个孩子的体内),因此,如何做到精准麻醉难度很大。
第三个难题是,术中需对心率、呼吸、血压等多项指标进行实时监护,才能应对术中可能出现的各种复杂、紧急情况。这两个孩子才两个多月大,再加上是连体,如何做到精准术中监护确实是一大难题。
原标题:厦门第一例连体双胞胎成功“分身”
原链接:https://news.xmnn.cn/xmnn/2018/05/11/100361785.shtml