▲工作人员介绍智能视频监控系统
台海网5月11日讯(海峡导报记者 钱玲玲/文 常海军/图)厦门的300家一级及以下定点医疗机构,目前已安装了高清摄像头,全天候开启“天眼”,24小时不间断实时监控,实现了就医购药全流程管控。
昨日,导报记者从厦门市医保局获悉,在市财政局、市经信局的大力支持下,市医保局推出医保监管利器——智能视频监控系统。该系统的上线,有效规范了医疗行为,形成良好的购药就医环境,维护医保基金安全。
监控什么?记录就医取药全过程
智能视频监控系统装在哪里,监控什么?
据介绍,厦门的定点医药机构要按照“能够完整记录参保人就医取药全过程”的标准,配合市医保中心在其收费处、药房、诊室(涉及个人隐私的治疗场所除外)及过道等地方安装高清智能摄像头。定点医疗机构有多个独立经营场所的,每个场所均安装高清智能摄像头。挂号收费自助机要求具备高清摄像的功能,且同步接入医保智能视频监控系统。
系统将用于记录定点医药机构提供医保服务行为、参保人就医取药过程,为医保监管提供真实有效的视频信息。
目前,全市300家一级及以下定点医疗机构已完成专线覆盖和摄像头安装并投入使用,未来将继续推广,全市定点医疗机构、定点零售药店均将逐步纳入医保智能监控系统范围。
有什么用?确保刷卡数据真实
医保基金是老百姓的“保命钱”。市医保局相关负责人表示,智能视频监控系统实现了时间上全天候、空间上全方位、过程上全流程监管,将有力打击虚假医疗,确保刷卡数据真实。
通过就医取药全过程监控,比对视频监控系统与智慧医保信息系统医疗费数据信息,核查就诊人头与刷卡数量吻合性,锁定持卡人身份,可有效预防一人多卡、空刷、串刷、存押卡等违规违法行为,并为公安机关查处骗保案件提供有力证据,解决取证难、监管难问题。
系统还可以进行智能化大数据分析,如门诊就诊人次、门诊就诊费用、实时提醒医院遵从率、药品使用监控、交易金额、医师签到人数等项目,形成重点人群就医轨迹分析、异常医疗费用分析等,发现医保违规违法线索,加强后续风险管控。
违规处理
情节严重的,将被终止医保服务协议
导报记者了解到,自去年11月筹建至今,医保部门已通过系统发现部分定点医疗机构医保违规违法案件,已依法依规严肃处理,涉嫌犯罪的移送公安机关处理。可是,这么“牛”的系统,会不会遭到恶意破坏,从而形同虚设呢?
据介绍,医保智能视频监控的相关工作将纳入医保服务协议管理。定点医疗机构视频监控发生异常情况且未主动报备的,市医保中心可中断医保连线。
出现恶意断电、断网等原因导致视频数据传输中断等违规情形的,市医保中心可根据情节轻重,作出责成中断连线、限期整改、暂停按月预拨付、纳入重点稽核监管、涉及的医疗费用医保基金不予支付、纳入机构考核评价、暂停医保服务协议、终止医保服务协议等处理。