食道经过三次扩张
过程像是挖隧道
2011年10月,小陈与家人赶至厦门第一医院。第一医院消化内镜室主任陈进忠首次接诊,就试图对小陈的食管进行扩张,可惜失败了,没能通过。第二次扩张时仍然失败。陈进忠建议小陈先在耳鼻喉科将咽喉部位的粘连松解,接受咽喉成形术。
咽喉成形术成功后,今年2月25日,小陈接受陈进忠对其进行的第三次食管扩张术。单是扩张,由于整条食管的疤痕硬得像石头,陈进忠就花了5个小时,用探条扩张器、气囊扩张器等三种器械才把小陈的食管扩张,陈进忠感叹,“接诊4个月,三次扩开,近十个小时,才第一次看到小陈的胃,整个过程像是挖隧道。”
经过测量,小陈的食管宽度直径仅剩1.2厘米,正常人在2.0厘米左右。4天之后,小陈到医院接受支架扩张食管术时,陈进忠发现,小陈的食管又出现明显的狭窄了,第四次又花了两个多小时,将小陈的食管再次扩张开。
支架总长30厘米
后续治疗需两年
支架的订制也颇费周折。据陈进忠介绍,由于小陈食管的疤痕段长且极窄,陈进忠需要特别向厂家订制支架。厂家根据人体结构,制作出2个套接支架,上宽直径1.2厘米,下宽直径1.3厘米。最艰难的是,由于支架模具只有14厘米长,小陈所需要的支架的一个长度要有15厘米,多增加1厘米的支架没有模具,还要往支架里加入膜,避免疤痕新肉芽损坏支架,难度更大。由于小陈的受伤位置高,支架要直接装在咽喉部位,为避免小陈的异物感,陈进忠要求厂家用特细钢丝制作。陈进忠说,如此精细的支架,能制作出来已是极限。
陈进忠说,小陈的后续治疗仍需两年左右。洁厕剂进入食道引起化学性碱性烧伤,造成良性食道管狭窄,与酸性烧伤不同,碱性烧伤会导致伤口往深度发展。可以通过扩张把食道撑开,但只有坚持撑开半年至一年左右,伤口结痂稳定后卸下支架,才能保证食道管扩张完成。预计明年初就能取出现在的支架,重新植入直径宽至1.5厘米的支架,进一步将食管打开。
陈进忠说,接下来或将对小陈实行胃与空肠吻合术,切除烧坏的十二指肠,直接将胃与空肠相连。
从医至今,小陈是陈进忠所接诊过的支架安装难度最大的一名患者。小陈也期待能尽快进食,恢复正常人的生活。记者 刘蓉 通讯员 高树灼