台海网2月22日讯（海峡导报记者 李方芳 陈芹/文 陆军航/图 通讯员 江昌铭）春节期间，5岁的马来西亚籍男童Leo（化名）在随母亲返乡探亲时意外摔倒，瞬间陷入昏迷。Leo被送厦门市中医院抢救时，医生检查发现，其颅腔内竟藏着一个直径达10多厘米的巨型肿瘤，体积堪比成年男性拳头，周围密布重要神经血管。此时，肿瘤已破裂出血引发脑疝，手术成为Leo唯一生机。
1月20日凌晨，厦门市中医院神经外科团队历时5个多小时，为Leo实施了大脑肿瘤切除术，成功摘除其颅内这颗凶险“炸弹”。目前，患儿已转入康复科，术后恢复良好。
命悬一线 男童颅内拳头大肿瘤出血
“孩子送过来时已经神志不清，左侧瞳孔散大，右侧瞳孔扩大，对光反射也没有反应，呼吸微弱，生命垂危。”厦门市中医院神经外科主任医师黄惠勇回忆道，CT检查结果让大家心里一紧，孩子的颅内有一个成年男性拳头大小的肿瘤。他的昏迷正是巨大肿瘤出血卒中导致的脑疝，情况非常危急。黄惠勇主任当即联系手术室，召集手术团队准备手术。
由于Leo颅内的肿瘤体积巨大，主体位于左侧颞顶叶，血供丰富，位置深，并侵入侧脑室、大脑内静脉及丘脑等中线结构，表面与侧裂静脉和Labbe静脉粘连。同时，巨大的肿瘤还对周边重要的神经血管结构造成了挤压和移位，使术中辨认正常神经血管结构更加困难，增加了手术的风险与难度。
面对“拳头大小的肿瘤”，如何精准定位肿瘤、减少术中出血、安全分离肿瘤组织、避免神经损伤、尽量降低手术风险……神经外科手术团队围绕系列问题展开详细讨论，为Leo的手术制定了周密严谨的手术方案。
精准“拆弹” 多学科接力奋战5个多小时
无影灯亮起时，时钟指向凌晨1点。在5个多小时的手术中，黄惠勇主任和手术团队逐毫米分离与肿瘤纠缠的侧脑室、丘脑、大脑内静脉，同时保护颞叶的语言皮层和中央前回的运动皮层；麻醉团队实时监测着患儿的心跳；护士默契传递着手术器械。
凭借着丰富的临床经验和精湛的技艺，术中反复瘤内减压、小心分离肿瘤边界，最终顺利完成手术，并保护了患儿的语言和运动功能皮层，以及神经组织无损伤。
经过5小时23分钟的精准操作，这个威胁男童生命的凶险“炸弹”被完整摘除，重要神经血管毫发无损。
虽然手术成功了，但Leo还处在昏迷、痰多、右侧肢体轻偏瘫的状态。1月24日，神经外科联合耳鼻喉科进行会诊后，为Leo实施了“气管切开术”通畅气道。在病情稳定后，2月6日，Leo转至中医院康复科进行康复治疗。
为了给患儿更好的治疗，中医院康复科在气管插管后，随即到Leo病床旁进行早期干预。康复重症团队在评估了Leo的病情后，为其量身制定了康复方案。“由于患儿年纪较小，原有套管尺寸有可能摩擦到其气管内壁导致出血以及吸痰后果。”康复科王文阳主任说，医院当即打电话向厂家定制，多方奔走后终于拿到了合适患儿的气切套管。几天后，Leo的吞咽及呼吸功能改善，咳嗽咳痰减少，也能自主呼吸了。此后，康复重症团队便将工作重点转移到气切套管堵管—拔管流程，通过继续强化吞咽训练，加强肺康复等改善肺功能。气切全堵管适应良好后，康复重症团队为Leo拔除了气切套管，Leo也能下地自己行走了。
暖心照料 节日里坚守为男童康复护航
出于对Leo术后恢复情况的担忧，黄惠勇主任团队的付之雄主治医师整个春节期间没有休息，都在神经外科重症监护室照料Leo，防止突发情况。
在Leo恢复清醒后，陌生的环境和身上插的各种管子让这个只有5岁的孩子充满不安，付之雄医师和护士们耐心安抚、积极引导。转到康复科后，王文阳主任和护士们还自费买了各种小玩具，用游戏互动的方式引导Leo进行康复训练。“孩子对针灸的针比较排斥，我们就用推拿和贴敷的方式，尽量让他在舒适愉悦的心情下康复。”金海鹏主任说。
Leo的顺利康复让焦急的家属在这个春节终于松了一口气。Leo的父亲是马来西亚人，母亲是中国人，这是Leo第一次回国探亲，却发生了这样的意外，让家属一度自责不已。黄惠勇主任耐心向家属解释病情和手术方案，并安慰家属：“随着肿瘤的增大，随时都有可能出现肿瘤卒中引发大出血的情况，患者的生命将受到严重威胁。这次的摔跤，也算一次‘因祸得福’。”中国医生的专业和耐心让Leo父母深深感受到了医者仁心的温暖。目前，Leo的恢复情况良好，将于近日随父母返回马来西亚。
