当前，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，奥密克戎变异株BA.4和BA.5正在成为全球主要流行毒株。近期，我国一些地方发生散发疫情，通过对感染者的病毒基因测序，发现了来自境外的BA.4和BA.5变异株。我国“外防输入、内防反弹”的压力增大。BA.4和BA.5变异株的传播力和致病性如何？现有新冠病毒疫苗是否有效？我国目前防控措施能否应对？经社君采访了中国疾控中心病毒学首席专家董小平。
致病性无明显变化，对老年人和基础病人群仍具较大威胁
“与以往的变异株相比，BA.4和BA.5变异株的传播力明显增强。”董小平介绍，一是潜伏期明显缩短，也就是说可以在较短时间内导致感染者呈现阳性，具有更强的往外传播病毒的能力。二是日本、南非等国家和地区的研究显示，在没有干扰或者很少有公共卫生措施干预的情况下，其传播系数R0值达到了18，具有很高的传播速度。此外，在欧洲一些国家以及美国，BA.5变异株已经取代了其他奥密克戎变异株分支，成为优势毒株。
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董小平认为，病毒传播系数R0只是病毒传播的一个初速度。对于BA.4和BA.5变异株来说，采取强有力的公共卫生措施、疫苗接种等，可以将很高的R0值迅速降低。
“与奥密克戎其他变异株相比，BA.4和BA.5变异株致病性没有明显增加和减弱。”董小平说，从现有研究数据看，它们的临床后果基本上持平。“BA.4和BA.5变异株出现大规模感染，对于有基础疾病的老年人，依旧是致命的。所以我们不用去过度强调它们有多厉害，也不能过度轻视。”
现有疫苗对预防重症和死亡有效
董小平说，BA.4和BA.5是奥密克戎变异株的分支，其关键区域S蛋白完全一样，本质上还是奥密克戎变异株。目前，还没有完整的数据来验证我国的疫苗对BA.4和BA.5变异株的保护率是否有变化。从国际上一些局限的数据报道，病毒变异会对疫苗的效果产生一定的影响。其影响主要是通过体外实验来看，也就是说用疫苗免疫以后的血清与BA.4和BA.5变异株的中和实验，结果发现抑制效果的确是降低了。但是从整个的疫苗保护效果来看，现在还没有数据证明。
疫苗保护效果分为三个层次：第一个是对死亡和危重症的保护效果，第二个是对住院或者显性感染的保护效果，第三个是对感染或传播力的影响。董小平介绍，我国的研究数据和国际上的研究数据显示，灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗等对奥密克戎变异株BA.1和BA.2都具有很好的防死亡和危重症效果，也具有明显的防住院效果。BA.4和BA.5变异株没有本质上的变化，因此现有疫苗对于防死亡、防危重症、防住院仍然有效果。当然，对于预防BA.4和BA.5变异株感染的效果，还有待于更大的数据观察。“因此，没有完成加强免疫的人，建议尽快去接种疫苗。”
“免疫逃逸并不是一个很稀奇的事。”董小平说，新冠病毒之所以要不断变异，是因为它要从现有的免疫屏障中找到一条路。BA.4和BA.5变异株要想成为一个优势毒株，必须要产生一定的免疫逃逸。免疫逃逸不可怕，关键要看现有的疫苗是否有效果。目前，大量的研究显示，不管是原来的毒株，还是现在的毒株，免疫保护效果都还是存在的，只是高和低的问题。
防控措施和防控方案没有发生根本改变
“我国的防控措施和防控方案没有发生根本改变。”董小平说，病毒变异很常见，只有变异非常厉害的时候才会影响到公共卫生措施。我国现有的防控措施对BA.4和BA.5变异株都是有效的。它们有变异，但不足以影响到必须要重新调整我国的公共卫生措施和防控方案。
在第九版防控方案中，我国把新冠病毒的监测提到了更高位置。董小平介绍，原来的病毒性疾病防控都是从感染者开始，而新冠病毒的防控前沿已经移到了正常人群。核酸检测是一个很重要措施。在方案当中，提出分层分级的检测和核酸筛查的方案，比如对高风险的职业人群的监测一天一次核酸检测等，可以及时发现感染者，防止疫情扩散。
在第九版防控方案中对入境人员隔离期的调整符合实际。董小平分析，我国将隔离期间从“14+7”变成了“7+3”，既参考了国际上很多国家的情况，又通过研究分析国内疫情数据，发现7天的隔离非常有效，因为绝大部分的人都会在7天内发生阳性。这种调整能适用BA.1和BA.2变异株，同样也适用BA.4和BA.5变异株。
“我们不要轻视BA.4和BA.5变异株。如果不管不顾，一旦感染的人群扩展到老年人群，扩展到有基础病的人群，它同样也会造成可怕的结果。”董小平说，要坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针不动摇，将疫情影响控制在萌芽状态。
（来源：人民日报经济社会微信公号 申少铁）
