周勤说,这21种辅助用药不进入临床表单,并不表示这药不能用,只要合理用,临床路径也可以用,但要说明原因。
当时,目录一出,就引起了轩然大波。
周勤说:“这21种辅助用药一公布就受到社会的关注:安徽发布临床路径方案,21种辅助用药宣布死刑;21种药财路被断了……这都是网上的各种舆论。”
不仅仅是媒体关注,甚至还有一些机构提出了行政复议申请。
当时的安徽省卫计委,顶着压力也要把辅助用药的管理继续推动下去。周勤说:“花了一个星期找文件,找证据,我们的这种做法完全符合医改的精神,国务院办公厅的医改文件,国家卫计委的医改文件精神。我证据拿出来,我就不该撤销这文件。这文件就没有撤掉,后来这是药企撤销了,它们撤销了。”
辅助用药的管理有政策依据,药企也撤了诉,管理就顺理成章了。但是目录的发布仅仅是一个开始。
周勤说:“文件发下去了,他做不做?我组织了专家,组织了安徽省我们临床药师,培训了一批临床药师,我们下去每季度督查一次。”
这天,周勤和同事们来到宣城市中心医院病案室、药剂科、医务科以及财务科实时调取相关数据,并随机抽取120份病历及其费用清单进行现场检查,在这些病历中,督查组成员发现了一些问题,并叫来相关的医务人员了解情况。
在督查中发现问题,反馈并解决问题,这样的方式已经持续了三年。
正是通过督查、反馈、通报、排序这一系列的工作做得实,一些医院开始感受到压力,主动采取措施来控制辅助用药的使用。
在省级督查的压力之下,各地市也开始进一步加强管理,将管理工作做得更细更实。
安徽宣城市卫生健康委副主任佘敦宇说:“我们建立了一整套的辅助用药管理,从目录的遴选,到临床分级的使用原则,到处方的第三方点评和病例的第三方点评,以及下来的定期的督查考核,以及对发现问题的一些跟踪处理,都形成了一整套的辅助用药管理的整个链条。”