辞职到阿富汗医院的中国医生
辞职成为一名无国界医生的蒋励很快得到一项任务,于2013年3月下旬前往阿富汗霍斯特妇产医院,为当地的孕产妇提供医疗服务。
这并不是一个简单的任务,2013年,无国界医生调查了项目所在地的800名病人及其看护者,在过去的12个月里,约每5个人中就有一个人因为未能获得医疗服务而导致亲友过世。每3个人中就有两个人每日生活费只有1美元,而当地平均一次的医疗开支费用为40美元。
在产科方面,据世界卫生组织的统计,2011年当地的孕产妇死亡率为10万分之460,大约是同期中国的20多倍。
除了医疗条件的落后,更大的困难在于安全问题。关于阿富汗霍斯特省的新闻,往往和自杀式袭击、武装冲突、极端分子联系在一起。
蒋励在前往阿富汗之前,曾在香港接受过培训,针对的是新加入的外科系统救援人员,为期一周。“当时我们有一本书,专门讲遇到紧急情况,例如爆炸或事故过后医院涌来大批病患时该如何处理,还到一家医院亲自观看遇到天灾人祸等情况如何分流病人。”
为了保障安全,她在香港等待出发,之后在阿富汗首都喀布尔和霍斯特妇产医院,分别又接受了两次安全守则在内的项目前培训。
这个过程中,蒋励也在培训中了解到一些中国和阿富汗国情不同带来的治疗选择的区别,“在阿富汗,女性一生可能生很多孩子,因此是否需要对产妇进行剖腹产,我们必须非常慎重地考虑。因为剖腹产之后再次怀孕,产妇孕期和围产期的风险都显著升高。”
无国界医生中国媒体经理魏保珠告诉北青报记者,在医生前往当地实施医疗服务之前,会有人提前联系当地政府、反对派武装、部族首领等,介绍无国界医生组织的工作,阐明中立、独立、不偏不倚的人道主义原则,在获得当地各方势力不会对医院进行攻击的承诺后,才会派医生前去。
当地妇女大多不识字,医院绘制了宣传画
集装箱宿舍外砌墙防流弹
霍斯特省位于阿富汗东南部,紧邻巴基斯坦,由于该地区曾经被反对派武装占领,基础设施破坏严重。
2013年3月下旬,蒋励乘坐小飞机从阿富汗首都喀布尔抵达霍斯特省,之后乘车前往医院,虽然沿路能够看到大片的乡村农田风光,但路况只能用“惨烈”来形容,整条路都是砂石。
为了避免卷入地方武装冲突,蒋励所在的医院门口有清晰的标志,不允许任何人携带武器进入医院,此外身着制服或者军装也会被医院拒之门外。尽管如此,风险仍是一把悬在头上的利剑,挥之不去。
蒋励住的宿舍原本是个集装箱,为了让人能住着安全,这些集装箱外面会再盖一层砖墙,防止被流弹误伤。有一次,丈夫给蒋励打电话,话筒里满是枪炮声,丈夫要蒋励赶紧趴下,蒋励说她已经习惯了。
“我们医院的墙外就是一个警察局,那里经常成为反对派武装力量袭击的目标,我在阿富汗的3个月里,在医院里能听到的大型爆炸袭击就有三四次。”蒋励说。
让蒋励感觉最危险的事是,恐怖分子终于对医疗机构开火了。
2013年5月29日,当时武装分子袭击了阿富汗东部楠格哈尔省贾拉拉巴德的红十字会驻地,与守卫发生激烈枪战。这是阿富汗战争十几年来,恐怖分子首次袭击红十字会办公地点。事件造成一名守卫死亡。
消息传到霍斯特妇产医院,大家都非常担心,医院将安全级别升至最高,后方部门甚至开始评估是否需要暂停医疗活动乃至撤离的可能性。“那两周里,每天都会开会,会有负责人向大家通报目前的局势和情况。”蒋励说。
助产士监测刚出生双胞胎的身体状况