管理的挑战
在基本满足临床需求的情况下，上述卫生官员也承认，2010年底以来全国一些地市出现血液供应紧张情况，个别地方呈现常态化趋势。
除了临床血液需求的快速增长、无偿献血基础薄弱，导致这种情况的原因还有医疗资源集中的地区血液供应紧张情况不易缓解。大量患者集中于医疗资源丰富的城市和地区，导致这些地方用血量大，血液缺口明显，血液供应紧张情况不易缓解。
显然，在上述表述的背后，是管理制度急需提升。
业界经常提到的是，一些医院的用血方式加剧了供求之间的矛盾。比如媒体曾经报道的医院拒用小袋血问题，特别是儿童用血时，即使是几十毫升的少量用血，医院也会拿200毫升的血袋使用，剩下的血液则被白白浪费掉。然而2012年初此类新闻报道之后，却未见推行小袋血的消息。
出处为中国输血协会血站管理工作委员会的《2009年度全国血站管理指标比对分析》则承认，血站血液报废率普遍偏高。它甚至需要更多的费用来处理整个流程带来的医疗垃圾，而这些采血过程也许因为高报废率而无效。
这份在一些行业会议上发放的材料认为，导致高报废率的原因有三个：采供平衡把握不当、成品血液保管和发放没有遵循先进先出的原则，偏远地区为保证应急用血实施必要的常态或应急储备。
它认为除了第三种原因，“血液过期报废应当追究责任”。另外一些原因，包括“各环节工作人员操作程序不规范、手法粗暴等也是其中重要原因。”
同时，血站普遍面临严重的财务困难。在收支两条线的情况下，“各地财政……按10%至30%比例截流作为地方政府的资金统筹。”
该材料甚至警告说“长此以往，靠人为压低血液加工成本来强制实行预算外资金统筹政策，势必会对血液质量造成潜在的不良影响，而一旦出现经血传播传染病事件的发生，此项政策的强制实施也应当承担一定的部门和领导责任。”
从2009年开始，北京红十字血液中心与各个医院签订供血协议，明确一年的供血总量以及每个月的供血量，以加强医院用血量与血液中心采血的计划性，“两边的计划性越强，血液供应将越加平稳。”另外，为维持淡旺季的平衡，目前每年约8%的单位献血活动尽可能安排在淡季进行。据刘江介绍，从《献血法》颁布实施以来，北京市先后共有400万人次进行无偿献血。
为解决街头献血计划性不足的问题，刘江认为自发性的街头无偿献血应该逐步向国家机关、企事业单位有计划地组织职工献血过渡，“当然，希望这种单位组织的献血是真正无偿献血，而不是变相的下指标性质的。这就需要团体单位的领导能够对无偿献血工作的认识程度、重视程度要提高。这是个长期的过程，不是短期内一下子就能解决的。”
刘江告诉本刊，从2006年以来我国血液需求量连续几年以10%左右的比例增长，有些地方甚至达到15%到20%，到最近两年开始保持基本稳定的状态，“但未来血液需求压力非常大。”
他分析说，随着医疗保险覆盖面的扩大以及新农合报销比例的提高，加上人口老龄化的趋势，随着医疗需求的增长，未来血液需求也会相应增长，“全国平均献血率只有0.9%，远低于香港地区的3.1%和欧洲的4%～5%的比例，无偿献血仍然任重道远。”
