2011年4月22日，陕西省西安市中级人民法院以故意杀人罪判处被告人药家鑫死刑，剥夺政治权利终身。宣判后，药家鑫提出上诉。陕西省人民检察院认为该案事实清楚，证据充分，建议二审驳回上诉，维持原判。陕西省高级人民法院经依法审理，于5月20日依法作出裁定，驳回药家鑫上诉，维持原判，并依法报请最高人民法院核准。
最高人民法院经复核认为，被告人药家鑫开车撞倒被害人张妙后，又持刀将张妙杀死，其行为构成故意杀人罪。药家鑫仅因交通肇事将被害人撞倒后，为逃避责任杀人灭口，持尖刀朝被害人胸、腹、背部等处连续捅刺数刀，将被害人当场杀死，其犯罪动机极其卑劣，手段特别残忍，情节特别恶劣，后果特别严重，属罪行极其严重。药家鑫在作案后第四天由其父母带领到公安机关投案，如实供述犯罪事实，构成自首，但不足以从轻处罚。第一审判决、第二审裁定认定的事实清楚，证据确实、充分，定罪准确，量刑适当，审判程序合法，故依法作出核准死刑的裁定。
西安市中级人民法院7日上午在宣告上述裁定后，对药家鑫执行了死刑。
各方反应
张妙丈夫王辉：
农忙结束就安排亡妻丧事
昨日16时20分，记者拨通被害人张妙丈夫王辉的电话时，他还在地里忙着割麦子。“药家鑫已经被执行死刑了吗？我到现在还没接到法院的通知。”王辉告诉记者，“我相信法院，相信药家鑫会罪有应得。”王辉说，“张妙的遗体现在还存放在殡仪馆，我听说药家鑫被执行死刑的消息后，就在心里默默地对张妙的亡灵说‘你安息吧，我会好好抚养娃。现在全部的希望都寄托在娃身上。’”王辉盘算着，等农忙一结束，就安排亡妻张妙的丧事。
药家鑫父亲药庆卫：
但愿把他的罪恶全带走了
昨日16时54分，药家鑫的父亲药庆卫在微博上说：“药家鑫今天被执行死刑……但愿药家鑫的死，把他的罪恶全带走了，不要再遗害人间。”在微博中，药庆卫也表现出了一个父亲失去儿子的痛苦：“我好无助，网友们你们就评论吧，哪怕是大骂也好，什么声音都是安慰。”昨日下午，药庆卫发出的数条微博，有很多人评论和转发。
网友：
希望类似悲剧不要再发生了
药家鑫昨日被执行死刑的消息传出之后，在网上引起极大的关注。网友们在松了一口气的同时，也开始反思药家鑫案，并且希望未来不要再发生类似的事情了。网友“想飞行的马”：药家鑫死了，这是两个家庭的悲剧！一个无辜失去生命，留下无尽哀伤的残缺家庭；一个毕业歌还未来得及唱就永远定格在青春的残酷尾巴上！网友“列那男爵”：药家鑫死了，我们口口声声说的“正义”俩字仿佛比以往更加坚挺。药罪恶滔天，确实该死。但我仍心存不忍，毕竟青春年少。但愿类似的悲剧不要再发生了。
法律人士：
彰显了法律的公平、公正
北京岳成律师事务所岳成律师昨日表示，药家鑫被执行死刑，彰显了法律的公平、公正，同时也体现了司法部门的公信力和权威。长期从事犯罪心理和青少年心理问题研究的中国人民公安大学教授李玫瑾昨日说：“现在药家鑫被执行死刑了，但我认为人们对这件事的反思不应就此结束。”李玫瑾教授表示，“这个案件中最值得关注的是，为什么一个钢琴过了十级的人能如此行凶？药家鑫的父母在教育子女的方式上有什么问题？而在现实社会中，和药家鑫父母用着相同或相似的方式教育子女的人又有多少？希望人们通过反思能够引以为戒，不要再做第二个药家鑫的父母。”
