2009年4月24日，内蒙古包头市卫生局卫生监督所的工作人员在一家生产饲料的企业向工人宣传职业病防治法。新华社发（周蕾 摄）资料图片
《职业病防治法》的实施已有八年，但不少中小企业对该法的要求并没有落实；而部分高危行业职工也不知道如何利用法律维护自身的合法权益——
职业病折射的阴影
5月1日是《职业病防治法》颁布8周年。然而，从2002年至今，在这部法律实施过程中，还存在着很多问题。
不久前，记者来到位于北戴河的国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心调查，发现来治疗的一些工人不知道还有一个《职业病防治法》，更不知道如何维护自身的健康与合法权益。
是无知还是无奈
5月6日，来自湖南省涟源市伏口镇金盘老屋组的龚金山，刚接受完大容量肺灌洗治疗，正躺在病床上输液。治疗后的龚金山气色看起来还不错。龚金山的爱人袁望永告诉记者，“他做完肺灌洗后，咳嗽比以前少了，呼吸也比以前通畅多了。”
龚金山是去年5月到江西一家煤矿工作的。前段时间他出现了咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，经涟源防疫站检查，龚金山患矽肺Ⅰ级。
龚金山告诉记者，除了现在这家煤矿，他在别的煤矿也干过，已经有四五年的挖煤史了。谈起煤矿的工作环境，龚金山表示，“已经没感觉了”，“煤矿的条件都差不多，肯定好不到哪去。一般都是熟人带着来的，干一天活儿拿一天钱，每天100元钱左右，根本就没有签订劳动合同，也没有接受过职业病安全培训。”
“不知道挖煤还会得这种病，也没听说过职业病防治法。以前矿上也有工友出现类似的症状，他们后来干不了活就走了，也不知道现在怎么样了。”由于说话比较急，龚金山一下子显得有点接不上气。
龚金山得的矽肺Ⅰ级是尘肺病的一种，属典型的职业病。尘肺病是由于患者肺内吸入大量粉尘，肺组织不断纤维化，影响通气、换气功能，进而导致以肺组织弥漫性纤维化（疤痕）为主的全身性疾病。目前，我国法定十二种尘肺有矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等。
国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心主任、中国煤矿工人北戴河疗养院院长李玉环，长期从事尘肺病的救治工作，接触过很多患病农民工，“其实他们患病之后都感到后怕，因为这种病程度较轻的上楼梯吃力，说话呼吸困难，重则会导致死亡。”他说，“正因为尘肺病危害严重，所以才有‘白伤大于红伤，尘肺猛于矿难’的说法。”
采访中，袁望永告诉记者，这次出来治疗并没有和矿上说，因为如果被矿上知道了，龚金山就不能再回去工作。记者给龚金山算了笔账：如果每天都下矿日赚100元，一个月最多挣3000多元，一年3万多元。而这次治疗就花了1万多元，加上来回路费和营养费，赚的钱全搭进去了。况且尘肺病属于慢性、进行性的没有医疗终结的职业病，得了很难完全治愈。
面对记者的采访，龚金山无奈地说：“家里上有老人需要赡养，下有孩子需要钱上学，只能趁现在还能干活多赚点钱，至于以后，顾不了那么多。”
袁望永表示，自己也劝过丈夫，“但他非要去，我也没办法。他觉得在煤矿工作还比较自由，干一天就拿一天的钱。有时候农忙或者家里有事还可以回家，忙完了又可以接着干。”
接受记者采访后，龚金山夫妇才知道尘肺病属于职业病，但是他们认为，要找煤矿赔偿或者报销这次的治疗费好像不太可能。“平时就看不到老板，找他们也不会给钱的。”
职业病现状令人堪忧
和龚金山在同一个病房的李二焕，今年58岁，来自河南省登封市卢店镇。他掏出一份河南省职业病医院开的职业病诊断证明书，上面写着：有接尘史，矽肺Ⅲ期。
李二焕告诉记者，2009年元月之前，自己一直在一家耐火材料有限公司备料车间工作。后来厂子里突然通知李二焕结账回家。李二焕就这样不清不楚地回家了。2009年10月份，他开始经常发烧，浑身没有力气。“因为得病的事，后来我也去找过厂子，但是他们说不管。没有办法，只有自费来治疗。”
近年来，随着用工制度的改革和大量农村剩余劳动力进入城市，农民工普遍以临时工、季节工等身份代替企业正式职工从事职业危害严重的工作。他们中的一些人没有医疗保险，没有合同，缺乏职业病防范意识和基本常识，许多人甚至不知道什么是职业病，这些人恰恰成为现阶段职业病的高危人群。
据卫生部2010年4月28日发布的数据显示，2009年全国新发各类职业病18128例。职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金，分别占总病例数的41.38%、9.33%和6.99%.
目前，尘肺病仍是我国最严重的职业病，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96%.统计显示，2009年全国共报告尘肺病新病例14495例，死亡病例748例。在14495例尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺占91.89%.
有专家指出，由于现在发布的职业病新发病例数是从覆盖率仅达10%左右的职业健康监护中发现的，因此实际病例远远高于报告数字。有关统计显示，我国职业危害行业多，每年因职业病危害造成的直接经济损失约达1000亿元。
防治还需多措并举
《职业病防治法》颁布已经8年了，根据该法的规定，用人单位应当设置或指定职业卫生管理机构或组织，配备职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。
但是，由于不少中、小企业法制意识淡薄，对于《职业病防治法》的要求大都没有落实，甚至根本没有行动。而部分地方政府未依法制定职业病防治规划，控制目标措施未能落实，再加上安全监管、劳动监察网络尚不健全，执法队伍人员少、力量弱，以及没有与卫生部门形成工作合力，缺少专业人员的现场指导等，因此，加剧了职业病防治工作的难度。
针对职业病防治目前存在的诊断难、鉴定难、监管难、维权难和追究责任难等实际问题，今年两会上有43位政协委员联名呼吁，尽快修订《职业病防治法》，进一步健全机制和明确责任、权利、义务。尤其应确立“用人单位负责，行业规范管理，政府依法监管，职工群众监督”的职业卫生综合管理体制，建立职业病防治工作三方协调机制和行业责任制体系，规定职业病诊断实行举证责任倒置原则等，从而为职业病防治管理责任真正落实、劳动者维权等，提供有力的法律保障。
不少专家表示，很多职业病是可防不可治的疾病，即使治好了也会留下后遗症。因此，只有前期预防才是消除职业病危害的根本途径。由于职业病主要与劳动环境、工作性质有关，企业应是防治职业病第一责任人，首先对特殊行业的工人一定要进行岗前培训，做好上岗前、在岗期间、离岗时的体检工作。其次，企业的管理人员要认真履行法定的责任义务，不能把职业病危害后果转嫁给劳动者和社会。
对于职业病医疗费用问题，专家建议尽快将肺灌洗治疗费用纳入全国工伤保险诊疗项目目录，以解决患者医疗费问题。
