台海网1月10日讯(海峡导报记者 赖雅红)近日,漳州市医保局会同市卫健委、市市监局发布《关于落实进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》(以下简称《通知》),对定点医药机构开展门诊统筹管理的条件、定点零售药店纳入门诊统筹的药品范围、药店门诊统筹医保药品的医保待遇等作出了具体的规定。该《通知》自2024年1月1日起执行,有效期3年。
《通知》明确了定点零售药店纳入门诊统筹的药品范围。先将福建药耗招采子系统挂网的职工医保、居民医保门诊特殊病种的医保目录内药品纳入定点零售药店门诊统筹,待条件具备、医保信息系统进一步完善后再逐步扩大范围。《通知》指出,这6大类药品不纳入门诊统筹范围,具体为麻醉药品和第一类、第二类精神药品;除胰岛素外,蛋白同化制剂、肽类激素类兴奋剂药品;特殊使用级抗菌药物;需采取冷冻保管措施的注射剂;中药饮片、院内制剂;法律法规及相关政策规定不应纳入药店管理的药品等。《通知》明确了药店门诊统筹医保药品的医保待遇。执行实名制就医购药,参保人员凭定点医疗机构提供的电子处方在定点零售药店购买医保目录内药品所发生的费用、开具电子处方的诊查费,由医保统筹基金按规定支付,享受开具电子处方医疗机构的同等待遇。流转电子处方未经驻店执业药师审核签字的,不纳入医保报销;定点零售药店未能即时结算电子处方药品医保待遇的,医保不予支付。定点零售药店可根据参保人员需要提供药品配送服务,配送服务费用不纳入医保支付范围。《通知》还明确了药店门诊统筹处方要求,其中,流转处方应为确诊门诊特殊病种患者开具的治疗其特殊病种的医保目录内药品处方、接续处方,不得夹杂其他药品,一次处方医保用药量可根据病情需要放宽至12周。非电子处方不实行处方流转;实体医疗机构开具处方且其药房能够提供药品的不实行处方流转;未经患者同意不实行处方流转。电子处方的有效期为72小时。