做实家庭医生签约服务 福州开出这些“药方”
2017年6月，《福州市家庭医生签约健康服务工作实施方案（试行）》出台，在省内外率先提出充分发挥家庭医生作为居民健康、医疗资源与医保经费的三重守护者作用，实现签约服务、基层首诊、上下转诊、健康管理等“一站式”签约服务，真正发挥家庭医生“小病在基层、疑难有会诊、大病及时转”的作用。
一件接着一件办，一年接着一年干。如今，家庭医生签约已覆盖全市基层医疗卫生机构。签约服务费为120元/人/年，其中医保基金预支付基准额70元，个人缴费20元，基本公共卫生服务专项经费补助30元。签约服务协议一年一签，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。
签约对象在基层卫生机构就诊时，享受在原有普通门诊或特殊病种门诊医保报销比例基础上提高5个百分点，以及在医联体内转诊住院取消二次起付线的优惠政策。
我市在市一医院、市中医院试点开设“家庭医生远程门诊中心”，开展“1+1（全科+专科）远程联合门诊”，对接基层家庭医生签约服务人群远程诊疗、预约诊疗、预约检查和预约住院等双向转诊需求。
“强”基层促“减负” 群众更有健康获得感
医改要突破，关键是基层要“强”。唯有如此，才能让更多患者留在基层就诊，在家门口看好病，也才能切实缓解老百姓的医疗负担。
截至去年底，我市共有社区卫生服务中心49所、社区卫生服务站153所、乡镇卫生院125所、村卫生所2336所。经过发展，越来越多患者作了同一个选择——在基层医疗机构看病。
为了提升基层医疗服务能力，福州在四个“持续”上下功夫：
持续提升基础硬件建设水平。出台《福州市基层医疗卫生机构服务设施规划建设提升工作方案》，对社区卫生服务中心提升为社区医院、乡镇卫生院提升为二级综合医院的，市级每所奖励100万元，逐步增强基层医疗卫生机构枢纽作用和承接能力。实施村卫生所业务用房“村村清”行动，加强标准化村卫生所建设；实施村卫生所医保“村村通”行动，配齐村卫生所开通医保所需的电脑、打印机、摄像头等终端设备及网络接入。
持续提升基层卫生服务能力。建立县域医共体建设评判标准和监测指标体系，组建了9个紧密型县域医共体，实现县域全覆盖。深入开展“优质服务基层行”活动，6所中心卫生院升级为二级综合医院。出台家庭病床服务规范，选择18家医疗机构作为首批家庭病床服务试点，畅通线上线下申请通道。扩大家庭医生签约服务供给，提高签约对象在基层就诊医保报销待遇。
持续加强基层人才队伍建设。出台《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》，采取“11个一批”措施提高全科医生覆盖面、软实力、吸引力和荣誉感；出台《关于全面提升村卫生所基本医疗和公共卫生服务能力的实施意见》，在乡村医生养老保障及基本津贴全覆盖基础上，增加乡村医生人身意外伤害保险、交通补助、荣誉激励等保障；出台《福州市卫生技术人员下基层定期服务工作考勤管理办法（试行）》，今年3月1日起，对下基层定期服务的卫技人员实行钉钉定位考勤打卡或签到，切实把人才留在基层。
持续完善基层绩效激励机制。允许从医疗业务净收入和考核后获得的基本公共卫生服务补助结余中提取20%~70%比例，作为人员奖励性绩效工资总额增量。每三年重新核定基层医疗卫生机构人员编制。提高基层卫技人员中高级职称比例，二级医疗卫生机构高级职称比例提高至20%，基层医疗机构高级职称比例提高至15%，中级职称比例提高至40%。
