台海网10月27日讯 据三明市融媒体中心报道 十三五期间，三明市认真学习贯彻习近平总书记关于医改的重要指示批示精神，持续深化“三医联动”综合改革，2016年以来，重点以组建总医院为载体，以实施医保支付方式改革为切入点，推进健康管理改革，建立健康管护组织，促进“治已病”向“治未病”转变，构建四级共保、预防为主、防治结合的全民健康服务体系，探索形成的“三明医改”经验做法在全国范围内推广。
每逢墟日，将乐县总医院白莲分院特别热闹，因为县总院的多名专家下沉到这里问诊。产科主任医师王培真挂包白莲分院，她的一项重要任务就是对基层分院的弱项——高危产妇筛查诊疗课题进行全方位的传帮带指导。
将乐县总医院产科主任医师王培真：“通过我们这样子的传帮带，可以提高一些基层的这些妇幼人员的基本知识，然后基本技能，然后他们的医疗质量提高了以后，就更好的服务于当地的群众。”
记者了解到，原来基层卫生院和卫生所以公共卫生的“防”为主，而以全科诊疗的“医”却是短板。那么，如何让基层能力提升，为实现分级诊疗、医防融合铺平道路呢？十三五期间，我市率全国之先，启动了构建紧密型医疗联合体改革，通过打破公共卫生和医疗服务分割、脱节的局面，整合医疗卫生资源，构建区域健康管护组织，即总医院，将医保基金打包给健康管护组织，健全健康绩效考核机制，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉、预防关口前移，促进医防协同融合，健康“守门人”制度、医疗卫生与健康服务模式不断完善。 将乐县总医院2017年6月挂牌成立，目前已经形成了“县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础”的一体化格局，实现了基层医疗卫生机构及县域内就诊率“双提升”。
将乐县总医院院长聂立雄：“我们想基层的服务网点它比较薄弱，我们要把它补起来，我们通过培训，我们总院有分管副院长去挂包，然后还有一些科室对每个卫生院进行挂包，基本上（基层）的能力都得到一定大幅提升，（原来）他能掌握的比较有把握的病种大概40多个，现在通过这四五年的（努力），他们基本上都（掌握）达到85个病种。
聂院长告诉记者，以前老百姓不信任基层卫生院，小病都往县医院跑。现在总医院建立后，进一步优化了医疗资源配置，县乡村都是一家人，医疗服务同质化，老百姓自然乐意在家门口看病了。
将乐县总医院院长 聂立雄：“就是防、治这两块它都得到大幅提升，现在老百姓对基层的信任感也更强，我们的基层就诊率这几年逐年的就有提高。”
将乐在把基层医院“医”的短板补起来，实现“医防融合”的同时，原本“防”为弱项的县医院，则越来越重视“防”的文章。县总院消化内分泌科主任林琪山每天接待患者达数十个，如今除了正常诊疗，更多的是指导患者如何保持健康的生活方式。
将乐县总医院消化内分泌科主任 林琪山：“有些病人他已经得了糖尿病了，我们可以告诉他怎么控制血糖，怎么监测血糖，还有一些没有得糖尿病的病人，但是他有些生活习惯不好，我们也会通过一些健康宣教，以防为主。”
为了更好地做好慢病管理，将乐县总医院成立了健康管理中心，引进健康物联网分级诊疗信息平台，全县近19万人口的健康，利用这一“大数据”平台进行“点对点”跟踪、管理和干预，为慢病患者提供从发现、报告、管理、治疗、上下转诊到康复的全流程管理。
回首不断前行的“医改路”，十三五期间，三明从破解以药养医到紧密型医联体管理模式，“让老百姓在家门口看病”再到推进“全民大健康”，三明的医改探索从未停歇，唯一不变的是，医改的红利越来越多地惠及百姓。
十三五期间，三明群众看病负担明显减轻，城镇职工、城乡居民医保患者住院次均个人自付费用，均低于居民人均可支配收入8.98%的增速。城镇职工医保基金安全运行，2019年全市城镇职工医保统筹基金结余4222.08万元。医院收入结构不断优化，2016-2019年全市县级以上公立医院医药总收入年均增速为8.56%，相较于改革前2006—2011年的19.4%，增速明显放缓，回归理性。慢性病管理更规范，2019年底，全市居民电子健康档案建档率86.47%；高血压规范管理率77.5%、Ⅱ型糖尿病患者规范管理率76.53%、严重精神障碍患者规范管理率82.57%。
（来源：三明市融媒体中心 记者：伍清旺 练渐 周显葆 伍娟 将乐台）
