果复核评价第一名。
2016年12月,尤溪县公立医院薪酬制度改革被国务院深化医药卫生体制改革领导小组列为深化医药卫生体制改革典型案例。
2017年4月,尤溪县县医院和中医院完成资源优化整合,在全省率先组建总医院医共体,并在全县开展全民健康四级共保工程试点工作和健康尤溪六项行动。该医疗服务新模式得到省委、省政府肯定,并列入世界银行贷款医改项目在全省41个农村县(市)推广。
与此,时任中央政治局委员、国务院副总理刘延东到尤溪县视察医改工作并给予了高度肯定:“尤溪县坚持问题导向,理顺管理体制,同步推进药品招标和公立医院等相关改革,闯出了‘三医’联动改革的新路子。”
促提升 组建紧密型医共体
在国内,许多乡镇卫生院基础薄弱,条件简陋,人才流失,群众看病难、看病贵依然是社会广泛关注的热点和难点。
尤溪开展有针对性的健康干预和培养积极健康的生活方式
为解决这一难题,2017年以来,尤溪县进一步优化整合县域医疗技术、人员、设备、信息等要素资源,组建县总医院,建立紧密型的工作联盟、责任联盟、利益联盟和服务联盟。
县卫计局由过去的直接管理转为间接管理,在保持机构性质、承担职能、人员身份、资产关系、投入体制“五不变”的前提下,将基层公立医疗卫生机构的办医职责和管理职能全面委托给县总医院。
总医院在乡镇设立分院,基层医疗卫生机构实行行政院长和业务院长“双院长制”,村卫生所由乡镇卫生院“六统一”管理,构成“大卫生”服务机构,实现目标统一、上下联动、分工协作、合力共为。
横向上,尤溪加强综合性医院与中医院资源要素和功能融合,初步实现了科室强强联合、强弱联合,集聚人才、技术、资源,降低了管理成本,提高了县域医疗综合服务能力;纵向上,支持各地设立远程医疗诊断等平台,统一医共体内医学检验、影像检查结果互认、资源共享,构建起横向到边、纵向到底、步调一致的医疗服务体系。
“通过改革,各乡镇卫生院成为县总院的‘分院’,变成了‘一家人’。”县总医院副院长、党委副书记胡永兴说,作为乡村一体化管理的龙头,县总医院统筹推进医药卫生、三医联动、三级联推、四级共保改革,完善医联体运行机制,推动人才、资源、病种“三下沉”,促进基层医疗机构均衡发展。
去年以来,县总医院主治及以上医师驻乡驻村1927人次,下乡开展门诊8949人次、手术125台次、授课188次,以人才下沉带动病种下沉11个,县级医院慢性病人下转1.65万人次。
2017年,乡镇分院(含村所)门急诊127.44万人次,比增14.59%,基层诊疗占比63.1%;县级医院门急诊量74.82万人次,医疗总收入比增4.1%;县外转诊1585人次,下降14.33%;县域就诊率达90.84%。
同时,群众就医“难贵”有所缓解,2017年,县级医院城镇职工住院费用个人次均自付1125.31元,同比下降316.57元,下降21.92%;城乡居民个人次均自付1549.15元,同比下降84.87元,下降5.19%。
此外,基金运行平稳实现结余,2017年总医院包干县域医保基金2.7亿元,结余1979.44万元。医院收入结构趋于合理,2017年,县总医院和基层医疗卫生机构医务性收入占比分别为39.77%、37.68%,比增分别为3.68%、5.39%,为保障医院发展和薪酬制度改革奠定了基础。
医防并重 以人民健康为中心
“没有全民健康,就没有全面小康”。党的十八大以来,党中央把“推进健康中国建设”摆到重要地位和工作日程,提出必须把人民健康放在优先发展的战略地位,把以治病为中心转变为以人民健康为中心等一系列新思想、新要求。