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台海网11月11日讯 据福建日报报道 “为什么做了CT检查，换家大医院，医生还要我再做一遍？”长期以来，医学检查检验结果在不同医院间不互认，是很多群众就医时经常遇到的“烦心事”。一家医院的“船票”上不了另一家医院的“客船”，不仅增加了患者的经济负担，影响就医体验，也造成了医疗资源浪费。 为了打破检查检验结果互认的僵局，继国家卫健委出台相关规定后，省卫健委近日也印发通知，要求加快推进检查检验结果互联互通互认工作，规范医疗服务行为，提高医疗资源利用效率。 不同区域、不同医院间医学检查检验结果“不愿认”“不能认”“不敢认”的情况之所以长期存在，主要有三方面的原因。 首先是法律风险，不少医院和医生认为这是检查检验结果互认最大的难点。《执业医师法》中规定，医师必须对病人亲自检查后，才能作出处置决定。如果只是凭借其他医院的检查结果，一旦误诊误治，其后果将由处置医师承担。面对潜在的法律风险，当前不少医院的做法是，对于不是特别重要的检查项目，尤其是门诊病人，对他院报告单一般予以认可；但是对感染类检查报告或是需住院手术病人的检查单，出于医疗安全等方面考虑，医院一般会要求重做。 其次，医疗机构间的技术水平差异，也为检查检验结果互认增添了阻力。各家医院的检查仪器、医疗设备、试剂等检验分析系统，都来自不同生产厂家，检验溯源性都是按照各自厂家制定的，检验结果可能不同。且基层医院的设备性能，结果质量和检验水平暂时还不能与三级医院相比，许多详细的检查（如分子检测）也无法做到。 疾病是动态发展的，部分检查检验项目时效性有限，多次检查对疾病诊断也具有重要意义。例如，一位有胸闷病史的病人，白天不舒服到医院检查，显示肌钙蛋白正常。晚上病症加剧再来看诊，医生需要再次检查肌钙蛋白才能明确是否有心梗。 最后，认可外院的检查检验结果，会减少本院的相关业务收入，医疗机构自身动力不足。 随着医改的深入推进，医学检查检验结果互认势在必行。业内专家强调，医学检查检验结果互认是个系统性工程，涉及医保、医院、医生、患者等多方权益，“因此，应该把医疗质量和医疗安全作为重要前提，科学把握‘度量衡’”。 完善法律法规，从法律层面明确结果互认引起的医疗事故的权责归属问题，消除医务人员的顾虑。或引入商业保险，为医疗机构医务人员可能出现的医疗风险提供保障。例如，浙江省设立了“互认责任险”，在政府财力允许的情况下，给予适当财政补助，维护医生和医院的正当利益，让医院和医生“敢认”。 加强医疗质量控制，明确互认机构、互认项目及互认规则，形成科学的制度标准体系。有关单位应加强对相关专业的质量控制和培训，通过实施室内质控、室间质评，定期开展飞行检查和盲样考核，强化检验和影像资料质量，让医院和医生“能认”。 此外，检查检验结果互认还应与医保付费方式改革结合起来。医保通过按病种付费，可促进医院医生形成“不必要的检查不做、不必要的药不吃”的自觉，推动检查检验结果互认或将不再是难事，让医院和医生“愿认”。 （福建日报记者 张静雯 储白珊） |
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