近日，44岁的“纸片人”李女士因休克被送到福建医科大学孟超肝胆医院重症医学科（综合）就医，却发现休克原因不是因为太瘦，而是太补。
李女士两年前被确诊为“神经性厌食”，身高158厘米的她因长期厌食，体重降至32公斤，骨瘦如柴，好像“纸片人”。在家人劝说下，她前阵子终于同意就医，并在当地医院置入胃管，通过鼻饲提供营养。出院回家后，家人每日为李女士加喂精心炖煮的高汤、肉、蛋羹和米糊等，想让她“多吃点补身体”。
虽然家属精心照料，但李女士出院三四天后就表现出明显乏力。家人没意识到“有问题”，继续精心喂养李女士。一周后，李女士体重增至35公斤，家人还来不及开心，就发现李女士出现了意识模糊、心悸、呼吸困难等症状，遂将其紧急送往福建医科大学孟超肝胆医院就医。
入院检查显示，李女士当时处于休克状态。BMI（身体质量指数）仅14，呈消瘦状态，躯干及双下肢水肿，肝功能损伤，血常规提示贫血、血小板减少、白细胞减少，还合并有肺炎、胸腔积液、心包积液、盆腔积液。在刘宝荣主任医师指导下，重症医学科医护团队联合临床营养科会诊，根据病史、症状及体征，迅速确诊李女士为“再喂养综合征”。经过积极对症治疗，一周后，李女士症状好转，顺利出院。
据重症医学科（综合）黄水文副主任医师介绍，再喂养综合征是在长期饥饿后提供再喂养（包括经口摄食、肠内或肠外营养）所引起的、与代谢异常相关的疾病。目前认为，这是一种严重的、潜在的致命疾病，轻症患者可以不出现明显的临床症状，重症患者可能出现心力衰竭、呼吸衰竭、外周水肿以及心源性猝死等显著的病情恶化，一般神经性厌食者、精神障碍者、酒精与毒品滥用者、行减肥手术或肠切除术者、经历饥荒者、肾功能衰竭或血液透析者、重症患者、恶性肿瘤患者等是该病的高危人群。
黄水文提醒，对于居家营养支持的患者，家属要特别警惕再喂养综合征，喂食的时候要遵循以下原则：一是阶梯式增加热量，避免一次性补充过多碳水化合物或蛋白质；二是分阶段调整饮食，初期以低糖、低盐、低脂肪的流质或半流质食物为主（如米汤、粥、蔬菜泥），逐步过渡到正常饮食，避免高糖食物；三是补充磷、钾、镁等关键电解质，必要时在医生指导下使用口服补充剂；四是密切观察预警信号，出现乏力、手脚麻木、尿量减少、呼吸困难、意识模糊等症状要及时就医。
黄水文还建议，高风险人群要在专业医疗团队指导下进行营养干预。（记者 陈丹 通讯员 林春梅）
来源：福州晚报
