泉州一13岁男孩脚痛，去看骨科，没发现异常，因为长得矮小，又跑去看儿科内分泌专科，结果“阴差阳错”，查出高尿酸。医生高度怀疑，脚痛由高尿酸引发。
近年来，我国高尿酸血症患者呈逐年上升趋势。根据最新统计，中国已有1.8亿高尿酸血症患者。值得警惕的是，高尿酸血症日益低龄化，儿童青少年高尿酸发病率正在逐年上升。
案例：初中生脚痛就诊 疑为高尿酸引起
最近，13岁男孩小浩（化名）引起泉州市第一医院骨科与儿科两个科室医生的注意。
“这个男孩最开始因为左脚疼痛去看骨科，他的左脚踝关节肿了个小包，但拍片检查没发现异常。后来，他妈妈又带他到儿科内分泌专科看诊。检验报告没那么快出来，孩子便跟妈妈先回去了。”泉州市第一医院儿科杨绿绿主任医师说道。
没想到，第二天，小浩的右脚也痛起来，路都没办法走了，一瘸一拐地被家人搀扶进医院。彩超检查显示，局部有炎症。这个时候，之前的生化全套结果也出来了，其中一项数值引起医生的注意——尿酸值444μmol/L！当天，医生又为小浩测了一次血尿酸水平，结果为448μmol/L。
“近期，这个孩子既没有外伤，也没有过度活动。孩子查出高尿酸，结合症状和影像检查，在排除其他因素的前提下，脚痛疑为高尿酸引起，应注意血尿酸沉积在局部组织或关节诱发炎症反应（即痛风）！”杨绿绿主任表示。
小浩为什么会尿酸升高？杨主任进一步了解到，小浩从小长得瘦小，家人认为是脾胃不好、吸收不好、营养不够导致，于是经常炖肉汤给孩子补身子。但小浩只喝汤不吃肉，他还挑食，这不吃那不吃，蔬菜水果也很少吃……“长时间炖煮的肉汤里，嘌呤含量较高，经常喝容易摄入过多的高嘌呤食物，加上孩子本身有很多不良习惯，比如爱喝甜饮料，导致尿酸逐渐升高。”杨主任分析道。
医生：高尿酸儿童逐年增多 大部分患儿没有症状
据了解，正常嘌呤饮食状态下，成人非同日两次空腹血尿酸水平>420μmol/L，可诊断高尿酸血症。对于儿童和青少年来说，生理性尿酸水平跟年龄和性别有关。目前国际上有关儿童高尿酸血症的诊断尚未达到一致。长期的高尿酸血症可诱发痛风、尿酸肾结石、糖尿病、高血压等疾病。
近年来，我国高尿酸血症患病率逐年增高，并逐渐呈现出年轻化、低龄化趋势。
“近几年，高尿酸患儿确实不少，其中大部分都是无症状的，容易被长期忽视。我们经常接诊因肥胖、身材矮小、胃口不好等原因来诊的孩子，在检查中才发现部分孩子尿酸升高，有的达到600μmol/L；还有部分孩子是在体检中查出尿酸异常，多与高嘌呤饮食、少喝水、缺乏运动等因素有关。”杨绿绿主任介绍，目前常用的降尿酸药物往往缺乏在儿童身上的有效性和安全性研究，因此，调整生活方式和膳食干预是控制儿童高尿酸的主要手段。好在，不少患儿在调整饮食、加强运动后，尿酸一般都会降下来。
建议：调整饮食与生活方式 应对儿童高尿酸血症
据了解，尿酸由饮食摄入（约20%）和体内分解（约80%）的嘌呤化合物经肝脏代谢产生。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡，凡导致尿酸生成过多和（或）排泄减少的因素均可导致高尿酸血症。长期摄入高嘌呤、高糖等食物，肥胖，遗传性疾病，某些药物等因素容易导致儿童高尿酸血症。
“建议通过膳食干预和调整生活方式来预防、应对儿童高尿酸血症。”杨主任建议，第一，膳食干预，在保证正常生长发育营养所需的前提下，保证低嘌呤、低脂、低盐、低果糖、高果蔬的膳食结构，减少摄入海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，少喝饮料、少吃甜食，多吃谷物、蛋奶、新鲜蔬果等低嘌呤食物；第二，多喝水，每日饮水1000~2000毫升，这有助于尿酸的排除和血尿酸浓度的稀释；第三，养成运动习惯，控制体重，每天应坚持60分钟以上的中高强度运动。（N海都全媒体记者 刘薇）
来源：海峡都市报
