“这里是急诊科，有患者腹痛、血脂测不出来，需转入你们科抢救。”前阵子，福建医科大学孟超肝胆医院重症医学科（外科）收治了一名“急性胰腺炎”发作的女性患者，置换出的血液凝出了白色油脂。原来，女患者是名餐饮业者，平日饮食油腻，最终诱发了胰腺炎。
饭店老板娘喜油腻
体内抽出“牛奶血”
这位女患者姓张，今年49岁，1米6的身高体重65公斤。她自述入院前的一段时间，开饭店的她“近水楼台先得月”，进食了大量油腻食物，后来莫名腹痛，这才被送到急诊科。
当天，急诊医生为其查体发现：她腹肌紧张，有压痛、反跳痛，左肩部有放射痛，腹部CT提示胰尾部稍饱满伴周围渗出，重度脂肪肝，考虑“急性胰腺炎”发作，很危险。为进一步救治，张女士很快被送进了重症医学科（外科）。
根据患者症状、体征、影像学表现，考虑“高甘油三酯血症性急性胰腺炎”。重症医学科（外科）主任林秀华副主任医师立即指示抢救。让人吃惊的是，抽血送检，医生却被检验科告知血液太黏稠了，跟牛奶血一样，生化进行稀释后也没办法检测，所以张女士血脂有多高，没办法测量出来。
由于患者血脂无法检测，将血清甘油三酯水平快速降低至5.65mmol/L以下成为治疗该病的关键。考虑到短期内药物调脂无法达到预期，为避免病情加重，医护团队立即为张女士行血浆置换，序贯连续性血液滤过治疗。
左为张女士血标本，右侧为正常人血标本
时间就是生命，医护分工协作。经过2个小时的血浆置换后，张女士病情逐渐趋于稳定。液袋中的血浆如同牛奶一样，共被置换出来2~3L。此时，复查外周血的血脂为48.2mmol/L。次日，再次进行血浆置换治疗，又置换出了2~3L的牛奶血，患者血脂也降至临近安全范围内——7.3mmol/L，大家紧绷的心终于放下来了。经过几天的治疗后，张女士病情相对稳定，转到普通病房，并于近日好转出院。
医生提醒：
清淡饮食，别暴饮暴食
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，像张女士这样因高脂血症导致急性胰腺炎的病例在临床上越来越常见。
林秀华主任介绍，急性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，当血液中的甘油三酯超过11.3mmol/L（正常值应小于1.7mmol/L）时，过高的血脂会损伤胰腺的微血管，激活胰腺消化酶，引起胰腺组织的炎症和损伤。换句话说，会让胰腺这个重要的消化器官“自我消化”。而高脂血症性急性胰腺炎，顾名思义，就是血液中脂肪含量过高引起的急性胰腺炎。近年来，高脂血症性胰腺炎发病率明显升高，已经成为导致急性胰腺炎的第二大病因，发病率约占20%~30%。该病进展很快，病情凶险，很容易“重症化”，同时，发病年轻化、合并症多。
林主任提醒：肥胖人群、经常吃高脂肪高热量食物的人、缺乏运动的人、有家族性高脂血症的人、糖尿病患者、长期饮酒者等都是该病高危人群。一旦出现突发性、持续性上腹部剧烈疼痛，疼痛向背部放射，恶心呕吐、发热，面色苍白、出冷汗，就要及时就医。
“预防永远胜于治疗。”林主任请大家牢记：定期体检，监测血脂；合理饮食，少吃油炸、煎炒食物，控制动物内脏、肥肉的摄入，多吃蔬菜、水果；规律运动；戒烟限酒，保持健康体重，特别是冬季，由于天气寒冷，运动少，进食多起来，一定要避免暴饮暴食。
（记者 陈丹 通讯员 林春梅 史逸娴 郑隆钟 医生供图）
来源：福州晚报微信
