近日，34岁的王女士（化名）突然出现四肢无力、眼睑下垂、吞咽困难等症状，奇怪的是，医生在查房时发现，王女士的妹妹也有相似的表现。
在医生的反复追问之下，姐妹俩终于支支吾吾地说，此前两人一起注射过“瘦肩针”，经一系列检查评估，姐妹俩被确诊为肉毒素中毒！
结伴打“瘦肩针” 2周后相继出现四肢无力
7月初，王女士突然感到四肢无力、抬头费力、眼睑下垂、视物重影、言语含糊、吞咽困难，且人总感觉疲劳，症状晨轻暮重。因在外院治疗，效果不明显，王女士转到福建医科大学附属协和医院旗山院区神经内科。
“喝口水都会呛，太难受了！”躺在病床上，王女士耷拉着眼睛，有气无力地说。
查房时，福建医科大学附属协和医院神经内科主任医师邹漳钰仔细询问王女士，是否有注射肉毒素史，是否有不洁饮食史，王女士均否认。
“医生，我这几天在医院照顾我姐，也觉得浑身无力，都站不住了！”站在旁边陪护的王女士的妹妹无意中的一句话，引起了邹漳钰医生的警惕。妹妹说，她的症状出现的时间与王女士相近。
姐妹俩同时出现“重症肌无力”，而且病程都很短，邹漳钰医生随即对“重症肌无力”这个诊断产生了怀疑，并再次追问两姐妹近期有无注射“肉毒素”，姐妹俩这才支支吾吾地说，入院前15天前确实在当地某美容医院打了“瘦肩针”，打针2周后出现上述症状。
神经内科团队随即对姐妹俩进行一系列的检查及评估，检查结果确认姐妹俩为肉毒毒素中毒。团队对姐妹俩进行针对性治疗，一周后，两人相继好转出院。
本质是一种神经毒素 严重或导致死亡
近年来，微整形在爱美人士的圈子里风靡，很多人热衷于注射肉毒，认为它具有瘦脸、瘦腿等除皱紧致的功效，又不必受传统整形手术之苦。
邹漳钰医生解释，肉毒素在医学上被称为肉毒杆菌毒素，是一种神经肌肉阻滞剂，其作用机制是抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，从而阻断神经与肌肉间的神经冲动，使肌肉松弛而达到除皱的效果，一般用于眼睑、面肌痉挛和斜视的医学治疗，或除皱、瘦脸、瘦腿等医学美容。
但其本质是一种神经毒素，因此，不能忽视其潜在风险。邹漳钰医生一年就能接诊5~6例因注射肉毒素中毒的病例，最严重者甚至出现呼吸困难的症状。近年来，各地出现不少因为注射肉毒毒素导致中毒的病例。
邹漳钰医生说，肉毒素中毒可能会导致呼吸肌麻痹，甚至死亡，所以有必要对肉毒素中毒患者进行神经系统、呼吸系统的密切监测。
安全剂量上限为200u/次 头面部肌肉麻痹为首发症状
据了解，导致注射性肉毒素中毒的原因一般是注射量过大、注射位置有误、注射过于频繁、肉毒素产品问题、个体耐受性不同等。
其中，最常见的原因就是注射量过大。邹漳钰医生解释，肉毒素在美容注射中的安全剂量上限通常为200u/次，一旦发生注射量过多，可能会引发严重的中毒反应，甚至死亡。
注射性肉毒中毒后，最常见症状有口干、全身乏力、吞咽困难，以及眼部症状，如睁眼无力和上睑下垂、视物模糊，其他症状如口齿不清、咀嚼困难等也是患者前往就诊的主要原因。
“爱美之心人皆有之，但很多人并不了解肉毒素的毒性作用，短时间、多次、不规范应用可能危害求美者的身心健康，甚至生命安全。因此，爱美的同时也不要忽视医疗的安全，应选择正规医疗机构和医生，了解产品信息，注意注射剂量和部位，注射后要观察身体状况，一旦出现不适，及时就医治疗。”邹漳钰医生说。
来源：福建卫生报
