8个月大的女婴妙妙（化名）体重16斤，腹中藏着一个重达5斤多的肿瘤，霸占了整个腹腔的80％，使得腹腔内所有器官全部错位……近日，在福州市第一总医院儿童专科院区（福建省福州儿童医院）一场生命的奇迹正在被书写。
女婴肚子鼓胀不止
检查发现腹内有巨大肿瘤
妙妙来自厦门，是个早产儿。尽管已经8个月大，但体重仅为8公斤。
出生时，她因早产和低体重在外地医院接受了43天的NICU治疗。出院后，家人发现妙妙肚子胀胀的，胃口也不佳。他们先后求诊于多家医院，有说是消化不良的，也有说是先天性巨结肠的，但始终未能给出明确的诊断。
在朋友的介绍下，妙妙父亲带她来到了福州市第一总医院儿童专科院区（福建省福州儿童医院）的普外科找到了主任黄圣余。
经过仔细体检，黄圣余主任怀疑妙妙的腹腔内长着一个巨大的肿瘤。为了确诊，术前妙妙接受了腹部彩超检查。结果显示：肿瘤约一个胎头大小，占据了整个腹腔的4/5空间。
独创左手“外科手”
左右配合，出血量仅30ml
医院帮妙妙制定了完善的手术方案，配备经验丰富、业务精干的团队带着妙妙一路闯关。
妙妙全身总血量约640ml，术前预估肿瘤重量约2.7kg，约占血量200ml。也就是说，切下的肿瘤要带走妙妙身上近三分之一的血量，这足以使她发生低血容量休克。这是第一大难题。
手术中，围绕妙妙腹中肿瘤的取放，主刀医生黄圣余主任和麻醉医生林剑鸣主任在3小时的手术过程中，不间断地出现5次由于血压、脉搏及血氧饱和度无法维持而暂停手术。
所幸，两位主任配合默契，手术最终艰难完成。黄圣余有一手绝活，那就是他的左手也是“外科手”，和右手一样灵活，同样能够进行复杂的手术操作。
此次手术极为复杂，为了避免术中误伤重要器官及减少手术创面渗血量，黄圣余的左右手配合得无懈可击，最终开腹手术术中肉眼可见的出血量少，约30ml，手术顺利完成。
陷入两难的输液量
PICU内13天险象环生
接下来妙妙在PICU（儿童重症监护室）内的13天挑战更是险象环生。术后，大量血液积聚在腹腔解除压迫的血管里，使得正确评估补液量成为了一大难题。
妙妙在PICU室中监护。
重症医学科副主任医师刘剑明陷入了两难：液体补入太多会导致心衰肺水肿，补入不足又会导致低血容量休克，这两种情况都不容易纠正。
经过临床密切观察与仔细评估，刘剑明最终确定妙妙体内液体容量严重不足。
果然，在多次扩容、纠正电解质及酸碱失衡等治疗后，妙妙体内的血容量不足得到了纠正，手术当日，补液量高达3000ml，超过了一个成人的补液量。
然而，一波还未平息，新一波危险又来侵袭。妙妙出现多尿、乳糜腹水及肺部感染等症状，每日尿量高达1300ml，使得术后病情变得极其复杂。
黄圣余主任刚回到家休息又奔向医院，与PICU及麻醉科医生们一起抢救，再次将妙妙从死神手里抢了回来。目前妙妙已经康复出院。
黄圣余主任提醒家长，日常生活中要留意孩子的身体变化，睡觉或洗澡时有意识地抚摸孩子全身。在孩子颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等部位一旦发现肿块，须查明原因，早发现早治疗。
来源：福建卫生报
