另一组医生根据设计好的“图纸”,从她的左小腿取了一段腓骨肌皮瓣,大小8.5*7.5厘米,约成人巴掌大,作为重塑下巴的“原材料”。
术前,医生根据CT扫描数据,3D打印了小佳怡的“下巴”。术中,医生比照3D模型,精确地把腓骨“塑造”成她下巴的形状。
为了减少游离组织缺血的时间,他们先把腓骨和面颈部的血管进行显微吻合,再把腓骨和面部的下颌骨残端接上,用钛板固定。
随后,医生把这段腓骨上的皮瓣进行折叠,从内到外,重建小佳怡的口底、颊部、下唇、下巴,最后缝合伤口。他们还取下小佳怡大腿内侧的皮片,移植到小腿,修复小腿的创面。
还需多次手术 可能延续到18岁
“用腓骨造下巴,有点像人骨拼图,给她拼个下巴。”林李嵩主任说,腓骨是小腿上的两块长骨之一,较细长,就像一根小木棍,可通过“雕刻”,形成各种弧度,同时,它带有滋养血管,只要能与下巴的血管建立血供,就能“异地存活”。
当天,两组医生同时上台,手术持续了8个多小时
当天,手术持续8个多小时,虽然小佳怡的脸缝了数十针,但疤痕会慢慢淡化,她将逐渐恢复清秀的面容。
该科副主任医师黄立介绍,佳怡才6岁多,据文献报道,是目前国内接受该类手术年龄最小的患者。
此外,她的骨头和软组织大面积缺损,面颈部的血管极细,动静脉管腔仅绣花针尖大小,在显微镜下吻合,需要极高的显微外科技术,一旦失败,移植物可能全部坏死,且她会损失一个小腿供区。
为此,术前医生查阅了大量文献,精心设计了个性化的手术方案。此次,小佳怡手术很成功,左腿的腓骨被截取后,两侧关节稳定性良好,将对生长发育的影响降到最低限度。
治疗还要经历这些阶段
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这是小佳怡的第一次手术,先恢复脸型,尽量减少畸形,下一步,她将进行功能康复训练,如张闭口、咀嚼、发音和吞咽等。如有条件,还将接受心理治疗。
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以后,医生将对她缺损的脸部逐一重建、精修,使她的下巴更自然美观。她还可以装个电子手,功能接近正常人。
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等到18岁后,她可以种植牙齿,并漂红下唇,因工程很大,治疗时间也很漫长。
“太懂事了!”黄医师提到,从医多年,他见过不少伤势严重的小孩,但小佳怡不哭不闹,术前还学着用左手写字,只有家人不在时,她才偷偷地抹眼泪,坚强得让人心疼。医生会密切跟踪小佳怡的后续治疗,尽量帮她还原一个完整的身体,过上正常的生活,希望她长大成人时,把这份爱传递下去。