近日，平安人寿厦门分公司发布了2024年理赔年报。报告显示，平安人寿厦门分公司全年赔付总件数17756件，日均赔付49件，其中医疗赔付件数占比84.51%；赔付总金额达3.69亿元，日均赔付超101.1万元，其中，重疾赔付占总赔付金额的比重达65.32%，仍占半壁江山。
平安人寿厦门分公司积极响应每一笔理赔申请，坚守保单承诺，诠释保险价值。2024年公司单笔最高赔付金额690万元，最快一笔赔付仅用时2.2分钟。
重疾赔付金额占比超六成，仍占理赔金额半壁江山
2024年，平安人寿厦门分公司重疾总计赔付2082件，赔付金额2.41亿元。重疾赔付件数仅占全年理赔件数的11.73%，赔付金额却占全年赔付金额的65.32%。
从性别分布来看，女性客户的重疾风险高于男性客户，女性客户重疾赔付件数占比达53.2%；从重疾出险原因来看，恶性肿瘤仍是重疾“头号杀手”，高居五大重疾赔付原因榜首，而不同性别客户高发重疾有所差异，女性客户高发重疾为乳腺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤及肺恶性肿瘤，男性客户高发重疾为甲状腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤及结直肠恶性肿瘤，建议不同性别客户关注各自高风险重疾因素；从年龄分布来看，41-60岁年龄段客户重疾尤为高发，出险件数占比超52.9%，远超其他年龄段客户。
而从重疾赔付金额分布来看，超过53.7%的客户仅能获得10万元以下的理赔款，仅2.5%的客户能获得50万元以上的理赔款；重疾件均赔付仅11.59万，这笔金额，对于不幸罹患重疾给客户带来的经济压力，如治疗费用、康复费用、收入损失等，往往是无法完全覆盖的。随着社会经济的发展，重疾的治愈率不断提升，但随之而来的也是各种费用支出的提升，想要无后顾之忧地完成重疾治疗及康复，大部分客户的重疾保额还有较大提升空间。因此，建议广大市民朋友，定期检视自身保障情况，在经济条件允许前提下，为自己配置足额的重疾保障，才能从容应对重疾风险来袭。
医疗赔付件数占比超八成，商保做医保补充不可忽视
报告显示，全年医疗赔付件数达15005件，占全年赔付件数的84.51%，远超重疾、身故及伤残赔付件数，医疗赔付总额5741.1万，占全年赔付金额的15.54%。从赔付类型分布来看，无论是件数占比还是金额占比，疾病医疗都是医疗理赔的最主要原因，疾病医疗件数占比78.3%、件数占比84.5%；从赔付原因来看，呼吸系统疾病、消化系统疾病和心脑血管疾病是疾病医疗出险的主要原因，而扭伤摔伤撞伤、动物咬伤和交通事故则是意外医疗出险的主要原因。
虽然我国医疗保险已覆盖了绝大部分人口，但医保+商保的全面组合更有助于构建多层次医疗保障体系，满足不同人群的医疗需求。建议广大市民朋友可以选择可报销基本医疗保险规定赔付范围外的商业保险作为医保补充，以便更全面地弥补突发医疗风险时医疗费用损失。2023年8月，客户P女士确诊为降结肠恶性肿瘤，随后开启了漫漫治疗康复路，截止2024年12月，P女士已申请理赔22次，共计获得20万重疾保险金及6万余元医疗保险金，有效地缓解了P女士持续治疗带给她的经济压力，让P女士能安心治疗。
持续创新优化理赔特特色服务，提供更加优质的理赔服务
2024年，平安人寿厦门分公司持续打造以“30分钟闪赔”和“重疾先赔”为核心的智能理赔服务体系，旨在为客户提供更加便捷高效的理赔服务体验。
“闪赔”方面，全年共计完成4584件闪赔服务案件，同比2023年提升21.9%，共计赔付1099万元，同比2023年提升19.8%，件均用时9.2分钟。“闪赔”服务以30分钟内极速赔付为亮点，客户通过拍照上传资料在线完成理赔申请，为客户提供“时效极快，材料极简”的理赔服务体验。2024年2月，客户J同学因被狗抓伤前往医院就诊，医院诊治后注射狂犬疫苗。J同学母亲通过平安金管家APP提交意外医疗理赔申请，仅用时2.2分钟，理赔审核结案，545元理赔款极速到账。J同学为平安极速闪赔点赞：“平安理赔速度也太快了！”
“重疾先赔”服务方面，全年完成404件赔付，共计赔付4856万。“重疾先赔”服务打破传统先住院后理赔的传统流程，为符合条件的客户主动提供贴心的理赔服务，急客户之所急，大大缓解了客户重疾治疗时的经济压力。2024年9月，客户S先生因甲状腺结节入院检查，后经医院明确诊断为甲状腺乳头状癌。术后，S先生提供病理报告及手术材料等相关资料提交重疾先赔申请。经审核，S先生情况符合所购险种及重疾先赔赔付条件，S先生还未出院便收到70万元重疾理赔金。
过去的2024年，平安人寿厦门分公司通过一笔笔及时的理赔款、一次次贴心专业的服务，全力守护每一位客户的前行路。未来，平安人寿厦门分公司将始终坚守金融为民初心，坚持以客户为中心的服务宗旨，积极提升理赔服务品质，为客户提供“省心、省时、又省钱”的服务体验，守护鹭岛人民幸福美好生活。
