近日，平安人寿厦门分公司发布了2023年理赔年报。报告显示，平安人寿厦门分公司全年赔付总件数16910件，日均赔付46件，同比增长5.71%。医疗险赔付件数占比84.1%；全年赔付总额超3.75亿元，日均赔付104.7万，同比增长1.75%，重疾赔付金额达2.5亿元，占比总赔付金额66.7%。2023年，平安人寿厦门分公司客户获赔率达98.93%，其中最高一笔赔付287万，最快一笔赔付仅用时2.03分钟。
重疾赔付金额占比超六成，大部分客户存在重疾保障缺口
本次年报对重疾赔付性别分布、年龄分布、赔付金额分布及出险原因进行了分析，为市民朋友配置保障提供一定的参考。报告显示，2023年，平安人寿厦门分公司重疾理赔1971件，赔付总额2.5亿元，占比全年赔付总额的66.7%。
从性别分布来看，女性重疾赔付件数占比远超男性客户，占比达62.2%；从重疾出险原因来看，女性客户的高发重疾主要是甲状腺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、肺部恶性肿瘤、肠部恶性肿瘤及宫颈恶性肿瘤，而男性客户的高发重疾主要是肺部恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、急性心梗、肠部恶性肿瘤及肝恶性肿瘤，不同性别客户需重点关注的重疾风险有所不同，建议市民朋友每年定期体检，及时掌握自身健康状况；从年龄分布来看，41-60岁客户是重疾高发年龄段，出险件数占比达59.4%，远超其他年龄段客户，同时，18-40岁客户出险件数占比24.5%，较去年呈上升趋势，青壮年重疾风险也不可忽视。
而从重疾赔付金额来看，52.5%的客户仅能获得10万元以下的理赔款，根据此前精算师协会发布的常见重疾治疗花费数据显示，治疗重大疾病平均需要支付10万元以上的费用，最常见的恶性肿瘤需22-80万的费用。然而，治疗费用仅是冰山一角，还有后续的康复费用、护理费和收入损失等，往往会给患者带来较大的经济压力。报告显示，超过9成的客户仅能获得30万元以下的理赔款，大部分罹患重疾的客户所拥有的保障并不能完全覆盖重疾所带来的经济损失。
重疾风险呈现年轻化趋势，无论哪个年龄段，都应加强对重疾风险的关注，足额的保障才能更加有效应对重疾的侵袭。因此，建议广大市民朋友，在经济允许的情况下，尽早为自己和家人配置足额的重疾保障，防范重疾风险。
全年赔付14224件，医疗险赔付件数占比超八成
报告显示，2023年平安人寿厦门分公司赔付总件数16910件，其中医疗赔付件数14224件，占比84.1%，远超重疾、身故及伤残赔付；赔付金额5743.8万，占比赔付总额16.3%。医疗赔付中，疾病医疗仍是客户申请医疗赔付的最主要原因，疾病医疗件数占比78%，赔付金额占比达83.7%；而疾病医疗出险原因中，呼吸道感染、消化道感染和妇科疾病是疾病出险主要原因，摔倒、猫狗咬伤和交通事故责任是意外医疗出险主要原因。
本次报告还对热销百万医疗产品e生保系列产品的赔付情况进行了分析，报告显示，2023年平安人寿厦门分公司共完成e生保系列产品赔付件数1150件，占比医疗险赔付件数8.1%，赔付金额达1973.2万，占比医疗险赔付总额35.4%，虽然e生保系列产品赔付件数占比不高，但金额占比却远高于件数占比，该系列产品赔付金额高于其他医疗险，可见e生保险系列产品是更有效的商保补充。
足额、全面的医疗保障能为患者及其家庭减轻治疗费用带来的经济压力，抵御风险的侵袭。2021年3月，客户Y女士术后确诊为乳腺恶性肿瘤，截至2023年11月，Y女士已住院并申请理赔32次，共计获得重疾保险金150万元，医疗保险金15万余元。重疾保险金有效补偿了Y女士治疗休养期间的收入损失，很大程度上缓解了持续治疗的经济压力，而医疗保险金涵盖了医疗费用支出，让Y女士治疗无忧。
科技助力理赔更智能高效，畅享优质理赔服务
近年来，依托科技赋能，平安人寿厦门分公司不断创新优化理赔服务，形成了以“闪赔”“重疾先赔”“智能预赔”为核心的智能理赔服务体系。
“重疾先赔”服务方面，彻底颠覆既往先住院、后理赔的传统流程，对于符合条件的客户，由公司发起，为不幸罹患重疾的客户，主动提供贴心的理赔服务，解决客户的燃眉之急，也让后续的治疗费用有了着落。2023年，平安人寿厦门分公司共计完成456件“重疾先赔”服务案件，较2022年提升20.6%，共计赔付金额5202.7万元，较2022年提升5.8%。
“闪赔”服务方面，平安人寿厦门分公司一直致力于为客户提供“材料极简、时效极快”的理赔新体验。自“闪赔”服务上线以来，实现了理赔时效的再一次提速，客户可以通过拍照上传理赔材料完成在线理赔申请，30分钟内赔款即可到账。2023年，平安人寿厦门分公司共计完成“闪赔”服务案件3760件，赔付总额917.6万，件均用时9.2分钟。客户郭同学因左踝扭伤就诊，其母亲通过平安金管家APP提交理赔申请，仅用时2.03分钟，理赔款极速到账。对此，郭同学表示：“平安理赔速度真是快！”。
2023年，平安人寿厦门分公司以高效、贴心、有温度的理赔服务为客户筑起一道道坚实的保险保障，守护着客户的安宁与幸福。未来，平安人寿厦门分公司将持续创新探索更高效便捷的理赔服务，致力于为更多客户增添一份安全感，为客户提供“省心、省时又省钱”的保险服务，成为更多家庭幸福生活的守护者。
